Государственное издательство

Часть слизистой оболочки, которая примыкает к мышечному слою, называется 
подслизистой. Мышечная оболочка состоит из двух слоев гладких мышц. Сли­
зистая оболочка толстых кишок в отличие от тонких не имеет ворсинок. Поверх­
ность ее также покрыта каемчатым эпителием и бокаловидными клетками. 
Кнаружи от мышечной оболочки расположена серозная оболочка. Согласно 
исследованиям И. П. Павлова и его школы (К. М. Быков и др.), высшим регу­
лятором деятельности кишечника является кора головного мозга и подчинен­
ные ей центры вегетативной иннервации — парасимпатической и симпатиче­
ской. Возбуждение блуждающего нерва вызывает усиление перистальтики 
кишок и секреции их желез; раздражение симпатического нерва тормозит 
перистальтику. В стенке кишечника заложены многочисленные нервные окон­
чания волокон симпатической и парасимпатической нервной системы (рецеп­
торы). Раздражение этих нервных окончаний вызывают многочисленные реф­
лексы, изменяющие функцию различных отделов кишечника; нервные импульсы 
от этих рецепторов достигают коры головного мозга и нередко дают различные
333

---

ощущения (например, движения, давления), а при сильных раздражениях 
появляется ощущение боли в животе. На функцию кишечника оказывают влия­
ние различные гормоны и вещества, образуемые в кишечнике (например, хо­
лин). Физиология кишечного пищеварения изучена И. П. Павловым и его 
учениками (Н. Д. Стражеско, Н. П. Шеповальников и др.).
Функция кишечника заключается, во-первых, в переваривании пищи, 
начавшемся в желудке, во-вторых, в усвоении (всасывании) переваренной пищи 
и, в-третьих, в выведении наружу неиспользованных остатков.
В тонкие кишки выделяется из печени желчь, секрет поджелудочной же­
лезы и кишечных желез.
Желчь имеет значение для переваривания жиров; она, кроме того, умень­
шает процессы гниения в кишечнике и ускоряет его перистальтику.
Сок поджелудочной железы (панкреатический сок) содержит ферменты — 
трипсин, липазу и диастазу. Трипсин разлагает белки пищи, липаза расщепляет 
жиры, а диастаза превращает сложный углевод крахмал в растворимый сахар. 
В отличие от желудка пищеварение в кишках совершается при щелочной реак­
ции. Под влиянием указанных соков пищевые вещества (углеводы, белки и 
жиры) переходят в растворимое состояние. Переваренные пищевые вещества 
всасываются главным образом в тонких кишках.
Благодаря перистальтическим движениям кишечника, пищевая кашица 
постепенно передвигается и переходит из тонких кишок в толстые.
В толстых кишках переваривание пищи заканчивается. При этом особенно 
важную роль играют разнообразные бактерии, находящиеся там. Благодаря 
бактериям происходит окончательное разложение на части невсосавшихся 
белков и отчасти небольшое разложение клетчатки. По мере всасывания жид­
ких частей пищевой кашицы и воды содержимое кишечника густеет все более 
и более, и в нижнем отделе кишечника оставшиеся части оформляются в кало­
вые массы.
Весь процесс переваривания пищи в кишечнике и передвижения ее сверху 
донизу продолжается 24—30 часов.
Расстройства деятельности кишечника могут касаться каждой из указан­
ных его функций — переваривания пищи, всасывания и передвижения пище­
вой кашицы. Судить об этих расстройствах можно на основании расспроса, 
осмотра больного и исследования кала.