Приказ Минздрава РФ от 3 августа 1999 г

4.4.3 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медицинских 
услуг при данной модели пациента 
Терапия пациентов группы высокого риска проводится только в условиях 
круглосуточного стационара.
Перед началом каждого блока высокодозной химиотерапии обязательно исследование 
общего анализа крови, биохимического анализа крови, исследование функции почек (клиренс 
по эндогенному креатинину), регистрация ЭКГ. Площадь поверхности тела для расчета доз 
лекарственных препаратов пересчитывается заново перед началом каждого блока.
Оценка статуса ремиссии проводится перед началом каждого блока химиотерапии. 

---

59 
 
Условия начала HR-блока
: 

Удовлетворительное общее состояние и отсутствие инфекции 

Креатинин/креа-клиренс в пределах возрастной нормы 

АЛТ/АСТ ≤ 5 возрастных норм, билирубин ≤ 3-х возрастных норм 

PTT ≤ 1,6 x верхней границы возрастной нормы, фибриноген и антитромбин III ≥ 0,75 
х нижней границы возрастной нормы, 

Стабильный рост гранулоцитов и тромбоцитов 

Гранулоциты ≥ 200/мм
3
(решающим является количество гранулоцитов, а не общее 
количество лейкоцитов); тромбоциты ≥ 50000/мм
3
Правила 
проведения 
люмбальных 
пункций 
и 
интратекального 
введения 
химиопрепаратов см. в пункте 4.1.3.
При проведении высоких доз метотрексата (HD-MTX) для достижения максимально 
возможной пиковой концентрации метотрексата в ликворе люмбальная пункция проводится 
сразу после внутривенного введения первой нагрузочной дозы препарата. На фоне 
проведения HD-MTX обязательно исследование концентрации метотрексата в крови для 
проведения адекватной сопроводительной терапии и своевременной профилактики и лечения 
возможных осложнений. Сроки и частота проведения исследований регламентируются 
выбранным терапевтическим протоколом. Ликвор исследуется при каждой люмбальной 
пункции.
Проведение ТГСК показано всем больным высокого риска в 1-ой ремиссии. Поэтому 
всем пациентам HLA-типирование и инициация поиска донора должны проводиться сразу 
после стратификации пациентов в группу высокого риска.