Приказ Минздрава РФ от 3 августа 1999 г

Лечение больных высокого риска 
Пациенты, определенные в группу высокого риска, по завершении индукционной 
терапии, получают интенсивную высокодозную полихимиотерапию, представляющую как 
правило, короткие последовательные курсы интенсивной ПХТ – «блоки» (уровень 
убедительности доказательства А-В), затем краниальное облучение и поддерживающую 
терапию. В зависимости от наличия показаний, совместимого донора и достижения CR, 
пациентам проводится трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в 
максимально ранние сроки.
Основные принципы ведения пациентов группы высокого риска
: 

Терапия должна начинаться как можно быстрее, что особенно важно для первых трех 
терапевтических элементов (уровень убедительности доказательства А-В). 

Временные промежутки между элементами определяются выходом из аплазии, 
общим состоянием пациента и объективно регистрируемой органной токсичностью. 

Минимальный промежуток между началом двух последовательных терапевтических 
элементов составляет 21 день. 

Гематологические показатели перед началом каждого элемента (за исключением 
первого) более: 

Гранулоциты – 200 в мкл 

Тромбоциты – 50000 в мкл 

Терапевтический элемент не должен прерываться. 

Редукция доз не предусмотрена. В случае необходимости сроки введения 
конкретного препарата сдвигаются или он отменяется. 

Кроме гематологических параметров необходимо слежение за общим состоянием 
пациента и органной токсичностью. 

Необходим перерасчет площади поверхности тела пациента перед началом каждого 
терапевтического элемента. 

---

17 

Сопроводительная терапия G-CSF только в случае развития серьёзной инфекции, так 
как было показано, что необоснованное применение G-CSF может увеличивать риск 
рецидивов (уровень убедительности доказательства В-С).