Ббк 51. 1я723 о-26 Обуховец Т. П. о-26

1.1.15. Стандартизация в сестринском деле
В настоящее время в России экспертиза качества медицинской 
помощи базируется на оценке работы врачей, а не медсестер. Сегодня 
в России отсутствует система контроля качества работы среднего ме-
дицинского работника, так как управление качеством возможно только 
при наличии стандартов. В противном случае оценка качества работы 
является субъективной и не отвечает требованиям времени.
Опираясь на определения, принятые Международной организа-
цией по стандартизации (ИСО) и Европейской экономической комис-
сией ООН (ЕЭК ООН), принципы и подходы к выработке стандартов 
и учитывая российский и зарубежный опыт, можно утверждать, что 
стандарт — это эталон, образец, единый и обязательный, научно обо-
снованный, принимаемый за исходное для сопоставления с ним других 
подобных объектов, действий и т.п., это нормативно-технический до-
кумент, устанавливающий основные требования к качеству услуг.
Стандартом может быть норма, модель. Например, норма поведе-
ния медицинской сестры отражена в Этическом кодексе медицинской 
сестры и является стандартом поведения. Модель сестринского дела — 
это направление на достижение цели, например профессиональная 
модель для применения в сестринском деле.

---

64
В сестринском деле рекомендуется применять следующие виды 
стандартов:
1) стандарты структуры (управленческие);
2) стандарты процесса (технологии выполнения простых меди-
цинских услуг, протоколы ведения больных);
3) стандарты результата (реакций пациента на действия медицин-
ской сестры);
4) стандарты содержания (сестринская деятельность по отноше-
нию к врачу, пациенту или его родственникам, а также описание 
принимаемых основных решений по всем вопросам сестрин-
ского дела).
В России первым элементом систематизации в сфере медицинских 
услуг является Отраслевой классификатор «Простые медицинские 
услуги», который введен в действие приказом Минздрава России 
от 22 декабря 1998 г. № 374 и актуализирован приказом Минздрава 
России от 10 апреля 2001 г. № 113.
В 2003 году принята программа развития системы стандартизации 
в здравоохранении на 2003—2007 гг., а с 1 января 2008 г. создан и введен 
национальный стандарт Российской Федерации «Технологии выпол-
нения простых медицинских услуг». Правила построения, изложения, 
оформления и обозначения соответствуют ГОСТ 1.5—2004 «Стандар-
тизация в Российской Федерации. Стандарты национальные Россий-
ской Федерации».
Структура данного стандарта состоит из общего положения, опи-
сываются область применения, цели и задачи их стандартизации, струк-
тура и правила заполнения разделов стандарта, а также критерии 
оценки медицинских технологий и перечень условий оказания и функ-
ционального назначения медицинских услуг.
Впервые отраслевые федеральные стандарты действуют с 2002 г., 
например ОСТ «Протокол ведения больных. Пролежни», «Протокол 
ведения больных. Чесотка», 2003 г. и др. Примером региональных 
стандар тов могут быть стандарты, утвержденные на региональном 
уровне, например «Профилактика внутрибольничной инфекции» 
и др.
Следует учитывать, что попытки стандартизовать лечебный про-
цесс, сестринский процесс вызывают определенное негативное отноше-
ние у многих клиницистов, сестринского персонала. Слово «стандарт» 
подразумевает наличие стандартных ситуаций, заболеваний и пациен-
тов, которых, как известно, не бывает.
Значение стандартов.
Стандарты являются инструментом управ-
ленческой деятельности, благодаря чему сокращается время оказания 

---

65
помощи и ухода, улучшается качество оказываемой помощи, объектив-
но оценивается труд медицинской сестры.
Стандарты позволяют объективно оценивать качество работы. 
Каждое действие стандарта поддается количественному учету, напри-
мер, в баллах, процентах. Требования государства по организации ра-
боты в этой области оговорены в приказе Министерства здравоохране-
ния РФ от 19 января 1998 г. № 12/2 «Об организации работы 
по стандартизации в здравоохранении» и Основных положениях 
стандартизации в здравоохранении. Сегодня применение стандартов 
регулируется законом.