Лекция №1. Общая фармакология. Фармакология

Показания к применению.
-
Резекция желудка (отсутствие внутреннего фактора Касла); 
-
энтероколиты;
-
инвазия широким лентецом.
Лекция №19.
ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
В основе развития атеросклероза лежат следующие патогенетические процессы:
-
нарушение липидного обмена, в основном холестерина;
-
повреждение эндотелиальных клеток;
-
гипоксия клеток гладкой мускулатуры сосудов, особенно прилежащей к эндотелию;
-
инвазия липопротеидов, способных проникать во внутреннюю оболочку стенки артерий.
В результате этого происходит формирование атеросклеротических бляшек. Наиболее часто 
повреждаются коронарные сосуды, сосуды мозга и почек.
Различают 5 видов липопротеидов.
Липиды в плазме крови образуют комплексы с протеинами и в зависимости от размеров и 
плотности этих комплексов выделяют следующие классы липопротеидов:
1. 
Хиломикроны
– частицы, которые транспортируют холестерин и триглицериды пищи из кишечника в 
печень и другие органы, т.е. к местам их утилизации.
2.
ЛПОНП (или пре-β-липопротеиды) –
липопротеиды очень низкой плотности – частицы, которые 
переносят образованные в печени триглицериды на периферию.
3.
ЛППП-
липопротеиды промежуточной плотности,
 
которые содержат триглицериды и холестерин в 
соотношении 1 : 1.
4.
ЛПНП (или β-липопротеиды) –
липопротеиды низкой плотности содержат большие количества 
холестерина и транспортируют его из печени на периферию.
4.
ЛПВП
– липопротеиды высокой плотности содержат больше протеина и переносят холестерин с 
периферии в печень.
ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП являются атерогенными – содержат большое количество триглицеридов 
и холестерина. При взаимодействии с липопротеидными рецепторами печени, сосудов от них отделяется 
холестерин. В составе сложных эфиров он оседает во внутренней оболочке сосудов и способствует 
развитию атеросклероза. ЛПВП антиатерогенны, содержат много белковых компонентов и благодаря 
64

---

малому диаметру могут проникать в интиму сосудов, связываться с холестерином, который в клетках 
способен утилизироваться. В состав ЛПВП входят аполипопротеины, которые являются кофакторами 
ферментов, принимающих участие в циркуляции липопротеидов (липопротеинменаза и др.)
Нарушение соотношения между различными классами липопротеидов приводит к развитию 
атеросклероза. Выделяют следующие факторы риска. Первичные – повышенное АД, повышение 
концентрации холестерина в плазме крови, поведение больного: курение; и вторичные факторы – 
избыточная масса тела, психоэмоциональное перенапряжение, гиподинамия.
Учитывая ведущую роль холестерина в патогенезе атеросклероза, представляет интерес 
выяснить причины гиперхолестеринемии.
Первичная – имеет наследственный характер и связана с низкой концентрацией рецепторов 
печени к ЛПНП. Вторичная – наблюдается при ряде заболеваний, связанных с обменом веществ 
(сахарный диабет, гипотиреоз), а также при применении петлевых диуретиков или пероральных 
контрацептивов.
Антиатеросклеротические средства