|
В) Гипокинетик
В
)
Б
)
А
)
ПКУК
ЮМХ
ЮМХ
ЮМХ
БСТ
(
ВОЗ
)
ва гипертензия Халкаро жамиятининг АГ классификацияси
(1999
г
.)
Категорияси
АКБ даражаси (мм с.у.)
Систолик
Диастолик
Оптимал
< 120
< 80
Нормал
< 130
< 85
Юкори нормал
130 – 139
85 – 89
I даража (юмшок),
чегара гурухи
140 – 159
140 – 149
90 – 99
90 – 94
II даража (урта)
160 – 179
100 – 109
III даража (огир)
> 180
> 110
Изоляциялашган систолик АГ
чегара гурухи
> 140
> 140 – 149
< 90
< 90
PS.
Агар СКБ ва ДКБ курсаткичлари маълум бир даражага тугри келмаса
(
М
;
СКБ юмшокка
,
ДКБ эса урта
еки огирга тугри келса
)
бундай холларда ДКБ курсаткичига таяниш лозим
.,
Клиник манзараси
-
биринчи навбатда нишон органларнинг шикастланиш даражасига богликдир
.
ГК клиник кечишида куйидаги боскичлар тавофут этилади
:
ГК клиник белгилари
:
94
Гипертоник кризлар
(
ГК
) –
АКБ ни тез
,
кушимча равишда ошиб кетиши хамда ва бемор
умумий ахволини кескин
огирлашуви билан кечадиган холатдир
.
АКБ курсаткичлари нихоятда ошиб кетади
,
(
жумладан
:
ДКБ баъзан
130 – 140
мм с
.
у
.
ошиб тушади
).
Хавфли омиллар
:
физик ва пси
-
хик зурикишлар
,
ош тузи
,
суюклик
,
алкоголни куп кабул килиш
,
дори воситалари
кабулини вактли тухтатиб куйиш
.
Клиник белгилар
ГК типлари
I
II
Нейровегетатив
симптоматика
Яккол
Якколмас
Церебрал симптомлар
Бош огрик
Гипертоник уткир
энцефалопатия
Юрак уриш сони
Уахикардия
Норм – еки брадикардия
АКБ узгариш характери
СКБ ошади ва шунинг учун
пульс босими хам
ДКБ ошади ва шу сабабли
пульс босими пасаяди
Асоратлари
-
Мия инсульти, ЧК уткир
етишмовчилиги
Гемодинамикади
узгаришлар
Гиперкинетик тип
Гипокинетик тип
Самарали дорилар гурухи
β - адреноблокаторлар
Кальций антогонистлари
.
ГК диагностикаси асосий усуллари
:
Сураб суриштириш
давомида бемор утмишда еки айни кунларда канака касалликлар
билан хасталангани аникланади. Хавфли омиллар таъсири бахоланади (чекиш, ошган
холестерин микдори, кандли диабет), шунингдек генетик анамнезга (бобоси, бувиси, ота-
онаси еки якин кариндошлари гипертония билан касалланганми еки йук) эътибор
берилади.
Физикал текшириш
давомида асосий булиб
аускультация хизмат
килади. Фшбу усул
юракдаги мавжуд
шовкинларни,
тонлардаги
узгаришларни (кучайиш
еки сусайиш), шунингдек
гайри табиий
товушларни аниклашга
имкон беради.
Физикал текшириш
давомида асосий булиб
аускультация хизмат
килади. Фшбу усул
юракдаги мавжуд
шовкинларни,
тонлардаги
узгаришларни (кучайиш
еки сусайиш), шунингдек
гайри табиий
товушларни аниклашга
имкон беради.
Функционал
диагностика асосий
усуллрига дохил булади
:
ЭКГ юрак фаолияти
ритми бузилиши ва ЧК
гипертрофияси кайд
этилади. Бундан
ташкари, ЭхоКГ,
ангиография,
допплерографиялар
кулланилади.
Функционал
диагностика асосий
усуллрига дохил булади
:
ЭКГ юрак фаолияти
ритми бузилиши ва ЧК
гипертрофияси кайд
этилади. Бундан
ташкари, ЭхоКГ,
ангиография,
допплерографиялар
кулланилади.
ГК терапиясининг асосий прициплар
:
PS.
Гипотензив дорилар гурухи
: 1 –
диуретиклар
; 2 –
β
-
адреноблокаторлар
;
3 –
α
-
адреностимуляторлар
; 4 –
кальций антагонистлари
; 5 –
ангиотензин хосил килувчи
фермент ингибиторлари
; 6 –
ангиотензин рецепторлари ингибиторлари
;
Погонали
терапия
хусусиятлари
Бошлангич
муолажа
Юрак ишемик касаллиги
(
ЮИК
) -
йигма тушунча булиб
,
юрак мушакларини конга булган эхтиежи ва унинг реал таъминоти
орасидаги муттаносибликни бузилишидан далолат берувчи холатдир
. «
Ишемия
"
сузи ик
-
ки грек иборасидан ташкил топган булиб
, «
конни тухталиши
»
деган маънони англатади
.
ЮИК холатини схематик равишда куйидаги тенглик тарзида ифодалаш мумкин
:
Эхтиеж микдори
Реал таъминот
Номуттаносибликни эхтимолли турлари
: 1 –
эхтиеж ошган бир вактда реал таъминот эски
холатда колади
(
гиперкинетик тип
); 2 –
эхтиеж эски холатда
,
турган бир пайтда реал таъми
-
нот пасаяди
(
эукинетик тип
); 3 –
эхтиеж эски холатда еки сал пасайган
,
аммо реал таъми
-
нот кескин сусайган
(
гипокинетик тип
).
PS. Мазкур тенглик динамик ва стабил
пропорционалдир. Фни куйидагича тушуниш
лозим: агар эхтиеж микдори ошса унга муттаносиб
равишда реал таъминот ошиши керак ва тескариси.
ЮИК беш асосий клиник формалари тавофут этилади
:
ЮИК клиник
формалари:
ЮИК
–
кенг таркалган патология
.
Улим сабаблари структурасининг
70%
ташкил килади
.
Тож кон томири бушлиги
50%
гача торайган такдирдагина ЮИК аломатлари намоен була
бошлайди
.
Торайиш даражаси
70-80%
га кадар етганда зурикишдаги стенокардия белги
-
лари пайдо булади
.
Атеросклероз ва тромбоз
95
ЮИК ривожида хавфли омиллар катта ахамият касб этади ва хасталикни янада чукурла
-
шувига йул очиб беради
.
Улар катта икки гурух
:
узгарувчан ва узгармасларга булинади
.
Хавфли омиллар
Стенокардия
(
С
)
кукрак санчиги
–
ЮИК бир тури булиб
,
унда типик туш орти ангиноз огриклари
(
АО
)
кузатилади
.
Биринчи
марта инглиз олими Уильям Хеберден томонидан
1768
й
.
езиб колдирилади
.
Клиник
манзарасида асосий ва хал килувчи аломат булиб АО хизмат килади ва у хар бир алохида
холатларда чукур тахлилни талаб килади
.
Зурикишдаги С
(
Канада
)
классификацияси
(1976
й
.)
Функционал
синфлар (ФС)
Жисмоний зуригиш ЖЗ) хусусиятлари
ФС I
С. хуружи одатий ЖЗ натижасида эмас, балки
кучайган ЖЗ туфайли юзага келади.
ФС II
Одатий ЖЗ енгил чегараланган. Уекисликда 100-
200 м еки 1 каватдан ортик баландликка
кутарилганда С. хуружи кузатилади.
ФС III
Одатий ЖЗ бехад чегараланади. Уекисликда сал
юриганда еки ярим кават баландликка
кутарилганда С. хуружи кузатилади.
ФС IV
Одатий ЖЗ кескин чегараланади. Хатто тинч
холатда С. хуружи юзага келади.
PS.
Зурикишдаги стабил С
.
ушбу касалликни типик тури булиб
,
АО турли даражадаги ЖЗ
натижасида пайдо булиши билан ажралиб туради
.
АО хуружи заминида тож кон томири
бушлигини камида
50%
га торайиши етади
.
Ностабил С
–
АО хуружини хам ЖЗ
,
хам тинч холатларда юзага келиши билан ажралиб
турувчи ЮИК туридир
.
Ностабил С
.
нинг бир неча тури тавофут этилади
.
PS.
Ностабил С
.
заминида атеросклеротик бляшка капсуласини ерилиши ва шу
туфайли тромб содир булиши ва кон томир бушлигини деярли тулик бекилиши етади
.
Вариант
(
вазоспастик
)
С
–
АО серияли хуружи
(
камида
4-5
кетма
-
кет келадиган ва сунггиси олдингисидан кучли ва
давомли
10-15
минутлик интервал билан такрорланадиган огиклардан
)
иборат булган
патологик холатдир
.
Ушбу С
.
Да учрайдиган АО хуружи куйидагилар билан ажралиб
туради
:
1 –
АО хуружи аксарият холларда тунда юзага келади
;
2 – 4-5
та кетма
–
кет келадиган АО пакетидан иборат
;
3 –
сунгги огрик интенсивлиги олдингисидан кучли
;
4 –
огриклараро интервал олдингисига нисбатан кискариб бораверади
(
Расм №
);
5 –
АО ни суниш фазаси
(
Расм №
)
кучайиш фазасидан кура давомлидир
;
А
Б
Т
¹
Т²
Т¹
Т²
Расм № Ностабил ва вазоспастик С
.
да
учрайдиган АО нинг дифференциацияси
.
Расм № Вазоспастик С
.
да
учрайдиган
АО график манзараси
Т
² >T¹
T¹ > T²
96
С
.
даги АО узига хос хусусиятлари
АО давомийлиги
1-2
минут
,
айрим холларда
Do'stlaringiz bilan baham: |
