Abu Ali ibn Sino nomidagi Buxoro tibbiyot instituti Ichki kasalliklar propedevtikasi kafеdrasi

«Хаетини тиббиетга тикканлар учун»
Артериал гипертензия
(
АГ
)
синдроми
–
кенг ва йигма тушунча булиб
, 
бунда артериал кон
босими
(
АКБ
) 
кутарилиши кузатилади
, 
жумладан ДКБ
90 
мм с
.
у
. 
дан
, 
СКБ эса
– 140 
мм
с
.
у
.
дан ошиб кетади
. 
Изох
: 
бемор АКБ кутарувчи ва пасайтирувчи дориларни кабул кил
-
маган булиши шарт ва кон босими курасатгичлари бод
-
бод аникланиши зарур
.
Артериал гипертензия синдроми
Бирламчи
Тавофут
этилади
Иккиламчи АГ
Эссенциал еки
идиопатик
гипертензия, 
гипертония
касаллиги (80%)
Нефроген, 
реноваскуляр
АГ (15%)
Эндокрин АГ
(4%)
Эндокрин АГ
(4%)
Невроген
(1%)
Невроген
(1%)
Иккиламчи
(
симптоматик
) 
АГ АКБнинг тургун
кутарилган холатларини атиги
5-10 % 
ташкил этади
ва
Россия олимлари маълумотига
(2000
й
) 
кура
АГ синдроми ЮКТ хасталикларини
27% 
ини
Ташкил этади
. 
Катта ешдаги беш америкалик
-
дан кам деганда биртаси АГ синдромига чалинган
.
Пациент
Мухит
, 
жихоз
Текширувчи
Текшириш
Оширувчи
Пасайтирувчи
-
Якин орада овкатланган
-
Одатланиш
-
Коротков тонларини сусайиши
- «Ок халатга» реакция
- Оогрик, токатсизлик
- Чекиш
- Кулнинг фалажлиги
-
Атрофдати шовкин-сурон
-
Совук куллар еки фонендоскоп
-
Хаво хайдайдиган клапаннинг
ногерметиклиги
-
Атрофдаги шовкин-сурон
-
Манометр пружинаси бузилса
-
Симобни камайиб кетиши
-
Хаво хайдайдиган камерани
ногерметиклиги
- АКБ курсатгичларига олдиндан муносабат
- Эшитиш кобилиятини пасайиши
-
Куп дам олиш (25 мин)
-
Уирсак ута баланд кутарилса
-
Манжетага тез хаво юборилса
-
Стетоскоп воронкаси каттик босилса
-
Уекширувчи шахснинг хатти-
харакатлари билан боглик хатоликлар
-
АКБ курсатгичларига олдиндан муносабат
-
Эшитиш кобилиятини пасайиши
-
Манжетканинг кенг эмаслиги
-
Манжетка уртада куйилмаса еки кийим
устидан куйилса
-
Кул оиклиг турса
-
Совук хона
-
Бели стул белига таянмаса
-
Манжеткана жуда хам секин дамлаш
-
Манжеткана жуда тез дамлаш
-
Манжета жуда хам буш урнатилган
АКБ курсатгичларига
таъсир этувчи омиллар
PS. 
АКБ курсаткичлари СКБ учун
2 
дан
12
гача
, 
ДКБ
учун эса
2 
дан
10 
мм с
.
у
. 
гача фарк килиши мумкин
;
АКБ таъсир этувчи асосий омиллар:
1. ЧК систолик хажми
2. Аорта ва йирик кон томирлар деворининг эластиклиги
3. Периферик кон томирлар каршилиги (асосан артериола-
лар даражасида). Вегетатив нерв тизими назорат килади.
4. Артериал тизимдаги кон микдори
Мазкур омилларнинг узгариши СКБ еки ДКБ ехуд хар
иккаласига хам тахсир этади. АКБ даражаси сутка давомида
доимо узгариб туради, М; жисмоний еки эмоционал
зурикишлар давомида, еки огрик ва шовкин-сурон, харорат
узгарса, кофе, сигарет чекиш вактида, хатто сутка вакти
узгарган чогда.
СКБ ва БКБ содир булишига иштирок этувчи омиллар
Минутлик хажм
Периферик кон
томирлар
каршилиги
Аорта деворининг
эластиклиги ва
кискариш кучи
Периферик кон
томирлар
каршилиги
СКБ
ДКБ
СКБ
Пульс босими
ДКБ
СистолаДиастол
а
Волынский формуласи
СКБ
=102+(0,6 
х еш
) 
ДКБ
=63+(0,4 
х еш
Расм №
1. 
Сфигмоманометрия
Гипертония касаллиги
(
ГК
) –
эссенциал гипертония
Бу ЮКТ патологик холати булиб
, 
АКБ курсатикичлари муайан сабабсиз ошиб кетиши куза
-
тилади
(
САБ
140
дан
, 
ДКБ эса
90 
мм с
. 
у
.
дан кутарилади
).
Хавфли омиллар
«
Язык мудрых врачует
» (
Из Библии
)
ГК ЮКУ хасталиклари орасида жуда кенг таркалган булиб, у ер курраси ахолисининг
карийб 10-15% да учрайди хамда АГ синдромининг 96% ни ташкил этади. 
ГК этиологияси

---

93 
Мозаика теорияси
(
Ирвин Пейдж
)
Химик
Нерв
регуляцияси
Томир
эластиклиги
Систолик хажм
Реактивлик
Кон томир
калибри
Гиперволемия
Кон ивиши
холати
Ирвин Пейдж теориясининг асосий магзи
:
1.
АКБ даражаси бир омилга боглик эмас
;
2.
Турли
(
минимум
8) 
регулятор омиллар мавжуд
;
3.
Улар орасида нерв ва гуморал асосийдир
;
4.
АКБ нинг нисбий тургун куринишда ушбу омиллар фаоллигини
мувофик холда узгариб туриши таъминлайди
; 
5.
Бир омил курсатгичларини узгариши дархол бошкалини узгаришига олиб келади
;
ГК патогенези
Натриа гомеостази
– дастлаб натрийнинг буйрак экскрецияси пасайиб кетиши
аникланган. Натижада систолик хажм ортади ва циркуляциядаги конниг микдори ва
тезлиги ортиб боради. Периферик ауторегуляция кон томири резистентлигини оширади
ва натижада гипертония юзага келади. Бирламчи гипертонияси бор беморларда Nа+-К+-
транспорти барча кон хужайраларида узгарган. 
Симпатик нерв системаси
– АКБ систолик хажм билан ПКУК (ОПСС) орасидаги
муносабат хосиласидир. Фшбу иккала курсатгич симпатик нерв тизими назорати
остидадир. Бирламчи гипертония билан хасталанган беморлар конида катехоламинлар
микдори назорат гурухи беморларига нисбатан ошган булади. 
Ренин-ангиотензин-альдостерон тизими
– Ренин буйрак ЮГА сида синтез булади ва
артериолалар оркали конга утади. Ренин плазмадаги глобулинни («ренин субстрати»
еки ангиотензинни) фаоллаштириб ангиотензин I хосил булишини тезлаштиради. 
Ангиотензин-трансфераза таъсири остида ангиотензин II ангиотензин I айланади. 
Хозирги кунда ангиотензин II кучли вазопрессор булиб хисобланади (унинг кучи
норадреналиндан кура 25-30 марта баланд) ва шу сабабли унинг концентарцияси конда
ошса хадман АКБ хам кутарилиб кетади. 
АГ ривожида бевосита иштирок этувчи ва айни пайтда тан олинган учта