И. А. Касымов,Г. Т. Мардаева,Я. К. Худайбердиев Терминология и интерпретация лабораторных данных при вирусных

Маркеры вирусного гепатита В. 
Поверхностный антиген гепатита В – HBsAg. Антиген имеет 
белковые детерминанты, сходные с рецепторными участками альбумина, 
Аналогичные рецепторы обнаружены на мембране гепатоцита и благодаря 
им происходит проникновение вируса в клетку. 
HBsAg 
появляется в крови в конечной стадии инкубационного периода 
и исчезает обычно в течение 3 месяцев от начала заболевания. Более 
длительная персистенция указывает на хронизацию процесса. 
HBsAg 
может не определяться в крови по следующим причинам: 
а) при его малой концентрации (или, когда инфицирующая доза очень 
мала, либо, наоборот, при тяжелом гепатите, когда белоксинтезирующая 
функция печени настолько нарушена, что печень резко снижает продукцию 
вирусных белков. 
б) при связывании HBsAg с антителами ЦИК, которые, образуясь в 
большом количестве, оказывают повреждающее действие на мембраны 
клеток. 
в) при одновременном инфицировании Дельта-вирусом HBsAg часто 
отсутствует за счет использования его Дельта-вирусом в качестве своей 
оболочки. 
г) низкой разрешающей способностью методики его обнаружения.
Антитела к HBsAg - анти-HBsAg появляются обычно через 3-4 
месяца, сохраняются до 10 лет и являются показателем перенесенной 

---

инфекции или результатом поствакцинального иммунитета. Хотя у 10-15% 
реконвалисцентов после острого гепатита В анти-HBsAg, не обнаруживаются 
даже через несколько лет после исчезновения HBsAg. С другой стороны, при 
хроническом течение вирусного гепатита В у части больных анти-HBsAg 
обнаруживаются и при продолжающейся Hbs- антигенемии. Вместе с тем, 
раннее появление анти- HBsAg в острую фазу гепатита В, сразу после 
исчезновения HBsAg. Такая картина рассматривается как прогностически 
неблагоприятная, предвещающая угрозу фульминантного течения гепатита с 
гипериммунной комой.
Качественный тест на анти-HBs обычно адекватен для оценки 
природного иммунитета. Количественный тест используется для оценки 
эффективности вакцинации - концентрация анти- HBsAg более 10 МЕ/л при 
поствакцинальном исследовании является критерием наличия защиты.
Таким образом, HBsAg - первый маркер инфекции. Остается 
положительным при хроническом персистирующем гепатите и при так 
называемом "здоровом носительстве". При остром гепатите В 50%-е 
снижение концентрации HBsAg указывает на разрешение инфекции, а 
увеличение – на персистирование инфекции и хронизацию процесса. 
Появление анти-HBs и исчезновение HBsAg свидетельствует в большинстве 
случаев об элиминации вируса и означает конец контагиозности