Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000248
1. 
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эзофагит II степени. Ожирение II 
степени.
2. 
Диагноз «гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)» установлен на 
основании жалоб больной на изжогу, боли за грудиной, данных анамнеза (изжога более 20 
лет), степень эзофагита установлена на основании эндоскопической картины, степень 
ожирения - на основании данных ИМТ.
3. 
Пациенту рекомендовано: проведение рентгеноскопии пищевода и желудка 
для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; проведение суточной 
внутрипищеводной рН-метрии для определения критериев патологического рефлюкса; 
ЭКГ; проведение проб с физической нагрузкой (исключить ИБС).
4. 
Частое дробное питание 5-6 раз в день, ужин за 3 часа до сна, соблюдение 
диеты с исключением жирной пищи, шоколада, кофе, цитрусовых, лука, чеснока, 
приподнять головной конец кровати на 10-15 см, не носить тугих поясов, корсетов, 
нормализовать вес.
5. 
Ингибиторы протонной помпы – базисная группа препаратов для лечения 
кислотозависимых заболеваний (Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Пантопразол, 
Рабепразол), антациды (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель и т. п.) – симптоматическая 
терапия, прокинетики (Этаприд) влияет на тонус нижнего пищеводного сфинктера, 
улучают антродуоденальную координацию.
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000251
1. 
Язвенная болезнь вперые выявленная, обострение: язва тела желудка 3 см в 
диаметре.
2. 
Диагноз установлен на основании жалоб больного, данных осмотра и ФГДС.
3. 
Язвенная болезнь, рак желудка.
4. 
ФГДС с биопсией 6-8 фрагментов (исключить рак желудка, H. pylori). 
Рентгеноскопия ЖКТ с барием (исключить осложнения язвенной болезни).
5. 
Ингибиторы протонной помпы – базисная группа препаратов для лечения 
кислотозависимых заболеваний (Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Пантопразол, 
Рабепразол), антациды (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель и т. п.) – симптоматическая 
терапия, прокинетики (Этаприд) влияет на тонус нижнего пищеводного сфинктера, 
улучшают антродуоденальную координацию. При выявлении H.Pylori эрадикационная 
терапия (Амоксициллин + Кларитромицин). При подтверждении рака желудка – 
консультация врача-онколога.