Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017



Download 1,64 Mb.
Pdf ko'rish
bet49/233
Sana25.02.2022
Hajmi1,64 Mb.
#290260
TuriЗадача
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   233
Bog'liq
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000243
1. 
Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада и 
обсеменения. МБТ (+). Кровохарканье. ДН-II ст.


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
50 
2. 
Постепенно нарастающие симптомы интоксикации, характерные для 
туберкулёза, наличие кровохарканья. Туберкулёзный контакт. Процесс имеет 
пневмониеподобное течение, что встречается при обширных туберкулёзных инфильтратах. 
Типична для туберкулёза неоднородная инфильтрация с полостями распада с 
верхнедолевой локализацией, с очагами обсеменения в нижних отделах за счет 
бронхогенного обсеменения. Наличие кислотоустойчивых палочек в совокупности с 
клинико-рентгенологической картиной свидетельствует о выделении МБТ. Выделение 
крови в виде плевков в количестве 30-40 мл является кровохарканьем. Одышка в покое, 
акроцианоз – признаки дыхательной недостаточности II ст.
3. 
Компьютерная томография лёгких для точного определения размеров 
деструкции, объёма поражения, локализации очагов обсеменения. Посев мокроты 
(промывных вод бронхов) двукратно на МБТ на плотные и жидкие (Бактек) среды с 
определением лекарственной устойчивости (для выбора режима химиотерапии). ПЦР на 
ДНК МБТ в мокроте с определением лекарственной устойчивости для выбора режима 
химиотерапии. В связи с кровохарканьем определяют количество тромбоцитов, 
длительность кровотечения, коагулограмму. УЗИ органов брюшной полости и почек для 
исключения специфических и неспецифических заболеваний. Кожные пробы с 
Диаскинтестом и туберкулином для подтверждения этиологии и определения иммунной 
реактивности организма. Фибробронхоскопия для диагностики возможного туберкулёза 
бронхов Анализ мочи для исключения туберкулёза почек и неспецифических заболеваний. 
Биохимическое исследование крови для определения функции печени, почек перед началом 
химиотерапии. Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С обязательны для больных туберкулёзом.
4. 
Провести комплексное обследование контактных детей и учителей школы 
(производственные контакты), членов семьи больного (семейный контакт) в 
противотуберкулёзном диспансере с последующим наблюдением, химиопрофилактика 
контактным. Проведение дезинфекции по месту проживания и работы. Изоляция больного 
в туберкулёзный стационар. Санитарно-просветительная работа.
5. 
У больного кровохарканье. Назначают: ганглиоблокаторы для снижения 
давления в системе бронхиальных артерий и лёгочной артерии (5% раствор Пентамина или 
0,1% раствор Арфонада или 2,5% раствор Бензогексония по 0,5-1,0 мл в/в капельно в 
растворе глюкозы). Дицинон 12,5% раствор в/в или в/м по 2-4 мл для повышения 
свёртываемости и снижения проницаемости сосудов. Контрикал (трасилол) 10-30 тыс. ед. 
в/в струйно для снижения фибринолитической активности и уровня протеаз крови. С этой 
же целью 5% раствор ε-аминокапроновой кислоты в/в капельно, затем per os.

Download 1,64 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   233




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish