Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
 

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
55 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000252
1. 
Неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести.
2. 
Диагноз установлен на основании жалоб больного на жидкий стул с примесью 
крови 5-6 раз в сутки, повышение температуры тела до 37,5°С, слабость, головокружение, 
наличие суставного синдрома, осмотра, лабораторных данных (анемия, лейкоцитоз, 
ускорение СОЭ).
3. 
Болезнь Крона, псевдомембранозный колит, опухоль толстой кишки.
4. 
Фиброколоноскопия с биопсией (исключить рак кишки, псевдомембранозный 
колит), ирригорафия.
5. 
Для назначения в данном случае лечения необходимо получить результаты 
фиброколоноскопии. В случае выявления признаков язвенного колита необходимо 
назначение системных глюкокортикоидов и препаратов 5 аминосалициловой кислоты.
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000254
1. 
Синдром хронической сердечной недостаточности по большому и малому 
кругам кровообращения.
2. 
Хроническая ревматическая болезнь сердца: ревматический порок сердца - 
недостаточность митрального клапана. Фибрилляция предсердий, постоянная форма. ХСН 
II Б стадия, ФК IV.
3. 
Пациенту рекомендовано: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, Эхо-
кардиография, рентгенография органов грудной клетки.
4. 
Ингибиторы АПФ, Дигоксин, бета-адреноблокаторы, диуретики.
5. 
Необходимо направить больную на консультацию к врачу-кардиохирургу для 
обсуждения хирургической коррекции порока.
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000256
1. 
Синдром артериальной гипертензии на основании повышения артериального 
давления до 170/110 мм рт. ст., признаков поражения органов-мишеней (гипертрофия 
левого желудочка на основании расширения границ относительной сердечной тупости 
влево).
2. 
Коарктация аорты.
3. 
Пациенту рекомендовано: общий анализ крови, СРБ, АСЛ-О, фибриноген, 
ЭКГ, ЭХО-КГ, аортография, ультразвуковое исследование почек.
4. 
Коарктацию аорты следует дифференцировать с аортальным стенозом, 
гипертонической болезнью и симптоматическими гипертензиями.
5. 
Лечение хирургическое, симптоматическая антигипертензивная терапия 
(ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальциевых 
каналов).