Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003266 
1. 
Туберкулёз периферических лимфатических узлов. 
2. 
Биохимический анализ крови, посев мокроты на МБТ с определением лекарственной 
чувствительности, BACTEC, КТ органов грудной клетки.
3. 
Инфекционный мононуклеоз, сифилис, лимфогрануломатоз. ВИЧ – инфекция. 
4. 
Формирование свищей, диссеминация процесса. 
5. 
Госпитализация в противотуберкулёзный стационар. Назначение щадящего режима 
относительного покоя. Высоко-белковая диета. В интенсивной фазе лечения рекомендуется 
назначать режим химиотерапии из комбинации шести противотуберкулезных препаратов - 
Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Канамицин (Амикацин) и препарат из группы 
фторхинолонов (Офлоксацин или Левофлоксацин) в течение 3 месяцев. Фаза продолжения в 
противотуберкулёзном диспансере в течение 6 месяцев из комбинации трёх противотуберкулёзных 
препаратов, к которым сохранена чувствительность. Дезинтоксикационная терапия. 
Патогенетическое лечение.
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003268 
1. 
Основной: инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада, 
МБТ +. 
2. 
Диагноз выставлен на основании: 
1 - наличия симптомов интоксикации (слабость, потливость, лихорадка до 37,3-37,5°С); 
2 - наличия изменений на рентгенограмме (в левом лёгком на уровне II-III рёбер округлая, с 
нечёткими контурами, средней интенсивности фокусная тень размером 3,0×3,5 см с участком 
просветлением в центре и дорожкой к корню); 
3 - реакции Манту с 2 ТЕ папула 10 мм. Диаскинтест 10 мм; 

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
239 
4 - фазы распада на основании рентгенологических изменений; 
5 - МБТ(+) на основании наличия в мокроте методом бактериоскопии и посевом МБТ. 
3. 
Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. КТ органов грудной 
клетки. Фибробронхоскопия. 
4. 
Госпитализация 
в 
противотуберкулёзный 
стационар. 
Щадящий 
режим 
относительного покоя. Высоко-белковая диета. Интенсивная фаза химиотерапии в течение 3 
месяцев, включая не менее шести препаратов (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, 
Канамицин (Амикацин), Фторхинолоны), фаза продолжения в противотуберкулёзном диспансере 6 
месяцев, включая 3 препарата к которым сохранена чувствительность. Дезинтаксикационная 
терапия. Патогенетическое лечение. 
5. 
Внебольничными пневмониями (бактериальными, вирусными, грибковыми). Рак 
лёгкого. Эозинофильный лёгочный инфильтрат. Инфаркт лёгкого.