Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017



Download 1,64 Mb.
Pdf ko'rish
bet226/233
Sana25.02.2022
Hajmi1,64 Mb.
#290260
TuriЗадача
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   233
Bog'liq
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003274 
1. 
Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, МБТ+. 
2. 
Диагноз поставлен на основании характерных клинических данных: предъявляет 
жалобы на слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,5°С, снижение аппетита
похудел на 4 кг, кашель, при аускультации - в верхних отделах – дыхание жесткое, в нижних отделах 
– ослабленное везикулярное, перкуторно: незначительное притупление лёгочного звука в верхних 
отделах. Контакт с больными туберкулёзом имел в местах лишения свободы. Освободился 3 месяца 
назад. Рентгенологически – синдром очаговой диссеминации в верхних и средних отделах обоих 
лёгких. Очаги сливаются между собой, имеются признаки распада. Микроскопически найдены 
КУМ. 
3. 
Больному назначается свободный двигательный режим, 11 стол. В связи с 
пребыванием больного в местах лишения свободы, можно предполагать у него множественную 
лекарственную устойчивость МБТ. До получения результатов устойчивости МБТ назначается 
комбинация из шести препаратов: четырёх препаратов первого ряда (Изониазид, Рифампицин, 
Пиразинамид, Этамбутол), а также по одному препарату из группы аминогликозидов и 
фторхинолонов. Затем схема корректируется согласно устойчивости МБТ. 
4. 
Саркоидозом, грибковыми поражениями лёгких, пневмокониозами, экзогенным 
аллергическим альвеолитом, идиопатическим фиброзирующим альвеолитом. 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
242 
5. 
Неблагоприятный. У больного можно предполагать множественную лекарственную 
устойчивость МБТ в связи с пребыванием в местах лишения свободы. В крови обнаружены маркеры 
гепатита С. Так как большинство противотуберкулёзных препаратов гепатотоксичны, у данного 
больного может развиться лекарственный гепатит. Из-за МЛУ и гепатита С не удастся, скорее всего, 
подобрать эффективную схему терапии. При увеличении трансаминаз более, чем в 5 раз, придётся 
отменять препараты. На этом фоне сроки лечения будут удлиняться, процесс может 
трансформироваться в хронический диссеминированный либо фиброзно-кавернозный туберкулёз. 

Download 1,64 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   233




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish