Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017



Download 1,64 Mb.
Pdf ko'rish
bet183/233
Sana25.02.2022
Hajmi1,64 Mb.
#290260
TuriЗадача
1   ...   179   180   181   182   183   184   185   186   ...   233
Bog'liq
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002943 
1. 
Ревматическая болезнь сердца с формированием порока (стеноза митрального 
клапана), активная фаза. ХСН II-А. ФК II 
2. 
Диагноз «ХРБС с формирование порока сердца» поставлен на основании прямых
косвенных, дополнительных признаков митрального стеноза; наличии ревматической атаки в 
анамнезе. 
Активная фаза (лихорадка, острофазовые показатели). 
ХСН II-А (признаки застоя в малом круге кровообращения). ФК II (одышка при подъеме на 
2 этаж) 
3. 
Пациенту рекомендовано: 
Эхо-КГ (визуализация полостей и клапанов сердца); 
ЭКГ (состояние миокарда, выявление нарушений ритма). 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
195 
Для подтверждения связи с БГСА-инфекцией и ее активности – АСЛ-О, АСГ, мазок из зева 
на БГСА-культуру; посев крови для исключения септического процесса и анализ крови на 
прокальцитонин. 
4. 
Этиотропная терапия (пенициллины, в т. ч. защищенные, или макролиды, или 
линкозамиды) – при положительной БГСА-культуре из зева. 
НПВП (Мовалис, Напроксен, Нимесулид). 
ГК (при наличии выраженного кардита и/или полисерозита). 
Лечение ХСН (диуретики, ингибиторы АПФ или БРА, адреноблокаторы). 
Хирургическое лечение (характер вмешательства определяется морфологией клапанных 
изменений и состоянием больного). 
5. 
Прогноз относительно неблагоприятный. Абсолютно показана хирургическая 
коррекция порока. 
На период лечения - полная потеря трудоспособности. 
В последующем вероятна стойкая утрата трудоспособности.. 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002944 
1. 
СКВ, подострое течение, активность III ст. Артрит пястнофаланговых и 
межфаланговых суставов кистей. Анемия легкой степени тяжести, нормохромная. 
2. 
Диагноз поставлен на основании выделенных синдромов: 
кожный, суставной, лихорадочный, лимфоаденопатии, анемический, мочевой. 
3. 
Пациенту рекомендовано: 
ЭхоКГ (выявление поражения сердца); 
определение СКФ расчетным методом (определение ХПН и ХБП); 
биопсия почки (золотой стандарт диагностики). 
Иммуноблодинг на системные иммунные маркеры, Sm антиген, антифосфолипидные 
антитела 
4. 
Госпитализация в профильное отделение. 
Диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, кальция, вит. Д. 
Цитотоксические препараты (Циклофосфамид 1 г/м
2
болюсом ежемесячно не менее 6 мес 
или Метотрексат 15 мг/нед подкожно), ГК (высокие дозы, пульс-терапия), НПВП, плазмаферез, 
генно-инженерные биологические препараты (Ритуксимаб или Оренсия). 
5. 
Прогноз относительно благоприятный: возможно достижение стойкой клинико-
лабораторной ремиссии при пожизненной поддерживающей терапии. 
Необходимо определение группы инвалидности (II). 

Download 1,64 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   179   180   181   182   183   184   185   186   ...   233




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish