Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017



Download 1,64 Mb.
Pdf ko'rish
bet15/233
Sana25.02.2022
Hajmi1,64 Mb.
#290260
TuriЗадача
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   233
Bog'liq
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000132
1. 
ИБС: прогрессирующая стенокардия.
2. 
Диагноз поставлен на основании жалоб на сжимающие боли за грудиной
возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м или при подъёме по лестнице на 3 
этаж, проходящие через 1-2 мин покоя; данных анамнеза: страдает артериальной 
гипертензией с максимальными цифрами АД 170/100 мм рт. ст., курит до 1 пачки сигарет в 
день в течение 20 лет; данных осмотра: приступы загрудинных болей участились, стали 
возникать при меньших нагрузках - при спокойной ходьбе через 50-100 м, появились 
приступы сжимающих болей в покое.
3. 
Липидограмма; ЭКГ; ЭХО-КГ; СМЭКГ по Холтеру; тредмилл-тест; стресс-
ЭХОКГ.
4. 
Немедикаментозная терапия (модификация образа жизни, отказ от курения); 
медикаментозная терапия (антиагреганты; ß-адреноблокаторы; статины; иАПФ; блокаторы 
кальциевых каналов); хирургическое лечение.
5. 
БАП-стентирование – АКШ.
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000153
1. 
В-12 дефицитная анемия, III степени. Фуникулярный миелоз. В-12 
индуцированная миокардиодистрофия, гипертрофия левого желудочка, блокада правой 
ножки пучка Гиса, ХСН II Б - IIIА, ФК III-IV (по NYHA).


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
16 
2. 
Диагноз «В-12 дефицитная анемия, III степени. Фуникулярный миелоз» 
выставлен на основании жалоб (общая слабость, плохой аппетит, затруднение при 
глотании); наличия синдромов гепатоспленомегалии, желтухи, полинейропатии; данных 
объективного осмотра (ярко-красный, гладкий, с трещинами язык, гипотония (АД - 90/60), 
тахикардия (Ps - 109 в минуту)); лабораторных исследований (эритроциты - 1,0×10
12
/л, 
гемоглобин - 40 г/л, МСМ – 110 fL, цветовой показатель - 1,2, СОЭ - 23 мм/ч, анизоцитоз 
(макроцитоз), пойкилоцитоз, мегалоциты, тельца Жолли, кольца Кэбота). Диагноз «В-12 
индуцированная миокардиодистрофия, ХСН II Б - IIIА, ФК III-IV (по NYHA), гипертрофия 
левого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса» выставлен на основании жалоб 
(одышка при минимальной физической нагрузке (вставание с кровати, одевание), отёки ног, 
постоянные, несколько увеличивающиеся к вечеру); данных осмотра (сердце увеличено на 
2 см влево от левой среднеключичной линии, тоны сердца приглушены, систолический 
негрубый шум над всеми точками); данных инструментальных исследований (ритм 
синусовый, блокада правой ножки пучка Гиса, отрицательный зубец Т в V4-V6 
отведениях).
3. 
Биохимический анализ крови с определением фракций Bi (тип желтухи), 
общего белка; ЭХО-кардиография (верификация диагноза ХСН); ФЭГДС (исключение 
патологии желудка и двенадцатиперстной кишки); кал на яйца глист (исключение 
дифиллоботриоза); исследования уровня витамина В12 в сыворотке крови, уровней 
метилмалоновой кислоты (норма - 70-279 нмоль/л) и гомоцистеина (норма - 5-15 ммоль/л) 
(их увеличение подтверждает диагноз «В12 дефицитная анемия»); биопсия костного мозга 
(исключение лейкоза).
4. 
1. Фолиевая дефицитная анемия - отсутствует фуникулярный миелоз.
2. Железодефицитная анемия - имеется микросфероцитоз, цветовой показатель 
<0,85, снижение сывороточного железа, повышение железосвязывающей способности, 
отсутствует фуникулярный миелоз, тельца Жоли, кольца Кебота, мегалоциты и 
пойкилоциты.
5. 
Цианкобаламин 1000 мкг 1 раз в сут в/м ежедневно до нормализации 
гемоглобина, поддерживающая терапия Цианкобаламином 500 мкг 1 раз в месяц 
пожизненно. Рекомендовано: употребление в пищу продуктов животного происхождения 
(печень, почки, яйца, молоко). Исключение приёма алкоголя.

Download 1,64 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   233




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish