Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

ЛЕЧЕНИЕ АСЦИТА
Строгий постельный режим 
Гипонатриевая диета: У больных с минимальным и умеренным асцитом асцитом необходимо 
ограничение приема поваренной соли до 1 -1,5 г/сут., при напряженном асците - до 0,5 -1 г/сут., а также 
ограничение приема жидкости (до 1,5 литра в день). 
Ступени лечения: 
1-
я: Диуретическая терапия: 
Спиронолактон в возрастающих дозах 50 - 400 мг/сут. в течение 2 - 4 дней. 
При малой эффективности монотерапии спиронолактоном к терапии могут быть добавлены 
натрийуретики фуросемид 20 - 160 мг/сут. под тщательным контролем электролитного состава 
сыворотки крови и мочи. 
Критерием эффективности проводимой терапии служит положительный водный баланс, составляющий 
200 - 
400 мл/сут. при малом объеме асцита и 500 - 800 мл/сут. при отечно-асцитическом синдроме. 
Положительный водный баланс, превышающий 1000 мл/сут. (форсированный диурез), сопровождается 
риском возникновения электролитных нарушений (гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия) с развитием 
мышечной слабости, судорог, печеночной энцефалопатии и гепаторенального синдрома (контроль 
уровня креатинина). 
2-
я: Терапевтический парацентез с внутривенным введением раствора альбумина 
При неэффективности комбинированной диуретической терапии, у больных с напряженным асцитом в 
качестве метода выбора лечения асцита становится депривация (ограничение приема жидкости до 0,8 -
1,2 л/сут.), особенно если имеет место гипонатриемия, в сочетании с дозированным парацентезом с 
удалением 4 - 6 литров асцитической жидкости и обязательным внутривенным введением раствора 
альбумина из расчета 6 - 8 г на 1 литр удаленного асцита) для предотвращения значимых 
циркуляторных нарушений, ведущих к усугублению или развитию печеночной энцефалопатии и/или 
гепаторенального синдрома.
3-
я: Ультрафильтрация