Ибс. Стенокардия

Нормальные значения интервалов электрограммы пучка Гиса 
Интервал 
Возбуждение участка проводящей системы 
Продолжительность (мс) 
Р-А 
Предсердия 
15-50 
А-Н 
АВ-соединение 
50-120 
Н 
Общий ствол пучка Гиса 
15-20 
H-V 
Общий ствол и ветви пучка Гиса, волокна Пуркинье 30-55 
Лечение блокад 
При лечении синоаурикулярных и атриовентрикулярных блокад руководствуются 
тяжестью клинических проявлений. При брадикардиях, не сопровождающихся клиническими 
симптомами в виде головокружений и обмороков возможно ограничиться динамическим 
наблюдением за больным или попыткой назначения препаратов улучшающих проведение в С -
А или А-В узлах: таких как атропин или его аналоги (беллатаминал), изадрин сублингвально, 
периферические вазодилятаторы (рефлекторная тахикардия). При более тяжелых расстройствах 
единственным способом лечения является имплантация электрокардиостимулятора.
АВ-блокада I степени. Обычно не требует специального лечения. При остро 
развившейся блокаде бывает достаточно коррекции вводно-электролитного обмена или отмены 
некоторых лекарственных средств ( б-блокаторы, дигоксин и др.)

---

83 
АВ-блокада II степени. Тактика ведения больных при данном нарушении 
проводимости зависит от типа АВ-блокады и тяжести гемодинамических расстройств, которые 
она вызывает
АВ-блокада II степени типа I Мобитца обычно не требует проведения ЭКС, если она 
не сопровождается гемодинамическими расстройствами. В случае острого ИМ 
заднедиафрагмальной (нижн ей) стенки ЛЖ АВ-блокада II степени типа I Мобитца может 
явиться предвестником такого варианта полной АВ-блокады, при котором бычно 
устанавливается устойчивый и хорошо переносимый больными АВ-узловой замещающий 
ритм с ЧСС около 60 в мин. Тем не менее при возникновении на фойе данного типа блокады 
гемодинамических расстройств необходимо внутривенное введение 0,5-1,0 мл 0,1% раствора 
атропина, а при отсутствии эффекта — решение вопроса о целесообразности временной