Российская ассоциация эндокринологов

Кардиоваскулярная безопасность гипогликемизирующих препаратов при СД и ИБС
Тиазолидиндионы (Росиглитазон) повышают риск развития хронической сердечной недостаточности и 
сердечно-сосудистой смертности и не рекомендованы к применению при ИБС
Производные сульфонилмочевины, инсулин и метформин не повышают риск смерти при инфаркте 
миокарда
Меглитиниды не снижают риск фатальных или не фатальных сердечно-сосудистых событий
Иингибиторы ДПП-4 безопасны у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (однако требуется 
осторожность у больных с тяжелыми стадиями сердечной недостаточности);
исследования по изучению сердечно-сосудистой безопасности агонистов рецепторов ГПП-1 и ингибиторов 
НГЛТ-2 продолжаются.

---

Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112
50
Специальные предостережения
Гипогликемия. Интенсивное снижение уровня гликемии повышает частоту тяжелых гипогликемий
в 3-4 раза при СД 1 типа и СД 2 типа. Это может способствовать при краткосрочных гипогликемиях 
возникновению аритмии сердечного ритма и при длительных гипогликемиях – ССЗ и, включая риски 
деменции и когнитивных расстройств
Гипогликемизирующие препараты и Хроническая болезнь почек. Необходимо модифицировать
схемы сахароснижающей терапии, если имеются противопоказания для применения ряда препаратов, или
измененить дозы, см. главу «Диабетическая нефропатия».
Цели гликемического контроля у пожилых пациентов должны быть менее строгими, чем у молодых
и индивидуальны. Уровень HbA1c 
<7,5 – 8,0% может быть приемлемым, учитывая невозможность
самоконтроля, когнитивные, психологические особенности, экономический статус
Контроль артериального давления у пациентов с СД (см. главу Сахарный диабет и артериальная гипертензия)
Дислипидемия у пациентов с СД и ССЗ
Терапия статинами назначается пациентам с СД 1 типа и СД 2 типа при наличии очень высокого риска (при 
комбинации с подтвержденным ССЗ, тяжелой ХБП, при наличии одного или более факторов кардиоваску-
лярного риска и /или поражении органа – мишени) или если не достигнуты целевые уровни ХЛНП и ТГ
Терапия статинами рекомендуется у больных с СД 2 типа при высоком риске (без или с другими факторами 
кардиоваскулярного риска и без поражения органа) с целевым уровнем ХЛНП <2,5 ммоль/л
Статины могут быть назначены лицам с СД 1 типа с высоким риском кардиоваскулярных поражений не-
зависимо от базального уровня ХЛНП
Вторичной целью можно считать достижение уровня ХЛНП<2,5 ммоль/л у больных с СД и очень
высоком риске и уровня <3,3 ммоль/л у пациентов с высоким риском
Использование препаратов для повышения ХЛВП для предотвращения ССЗ не рекомендуется.