Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте

 
 
 

---

ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАДАЧЕ 40 
 
 
 
 
ФЛЮОРОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – справа в верхней доле 
определяется участок инфильтрации средней интенсивности 
неправильно округлой формы, без чѐтких контуров, неоднородной 
структуры за счѐт просветления около 1 см в диаметре в центре, с 
«дорожкой» к корню. Корни структурны. Синусы свободны. 
Сердечно-сосудистая тень без особенностей. 
 
 
ДИАСКИНТЕСТ - инфильтрат 14 мм. 
 
 
 

---

ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 40 
 
1. 
Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого 
лёгкого в фазе распада, МБТ (-). Кровохарканье. 
2. 
Диагноз «инфильтративный туберкулез лёгких» ставится 
на основании отсутствия жалоб у больного; эпидемиологического 
анамнеза (контакт с больным туберкулёзом); рентгенологической 
картины (затемнение средней интенсивности без чётких контуров 
до 5 см) и положительного результата Диаскинтеста. Фаза распада 
ставится на основании того, что рентгенологически затемнение 
имеет неоднородность за счет просветления в центре. МБТ (-) в 
диагнозе ставится на основании того, что МБТ в мокроте 
бактериоскопически с окраской по Цилю-Нильсену не выявлены. 
Кровохарканье ставится на основании того, что больной 
предъявляет жалобы на кашель с прожилками крови, и в анализе 
мокроты эритроциты покрывают всё поле зрения. 
3. 
Неспецифическая пневмония, эозинофильная пневмония, 
грибковые пневмонии, периферическй рак лёгкого, инфаркт-
пневмония. 
4. 
Бронхолобулярный, 
округлый, 
облаковидный, 
перисциссурит и лобит. Учитывая рентгенологическую картину у 
больного округлый инфильтрат. 
5. 
Химиотерапия в противотуберкулёзном стационаре с 
применением не менее 4 препаратов основной группы в 
интенсивную фазу (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, 
Этамбутол или Стрептомицин) в сочетании с патогенетической 
терапией. Коллапсотерапия. 

---