Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте

ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 64 
1. 
Cахарный диабет 1 типа, впервые выявленный. Осложнения: 
кетоацидоз? 
2. 
Диагноз поставлен на основании жалоб на общую мышечную 
слабость, утомляемость, головные боли, резкое снижение работоспособности, 
сухость во рту, повышенную жажду, частое обильное мочеиспускание; данных 
анамнеза: заболел около месяца назад после нервного потрясения (нападение 
хулиганов); данных объективного осмотра: истощён, кожа сухая, шершавая, 
на спине - следы расчёсов, язык красный, липкий, изо рта - сладковато-кислый 
запах. 
3. 
- Уровень гликемии натощак и через 2 часа после еды; 
- клинический анализ крови; 
- общий анализ мочи; 
- БХ крови: калий, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина; кетоновые тела; 
- гликозилированный гемоглобин; 
- кровь на инсулин; 
- КОС крови. 
4. 
- Инсулинотерапия; 
- дегидратация,
- восстановление электролитного баланса
- и борьба с ацидозом. 
5. 
- Кетоацидотическая кома; 
- гиперосмолярная кома;
- лактатацидотическая кома;
- гипогликемия. 
 
 

---

Ситуационная задача 65 [K000234] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ 
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Больной Н. 48 лет в течение 3 лет страдает сахарным диабетом. В 
течение последних 6 месяцев беспокоят нарастающая слабость, быстрая 
утомляемость, кашель с мокротой. Периодически отмечает повышение 
температуры тела. К врачу не обращался, так как перечисленные жалобы 
связывает 
с 
заболеванием 
сахарным 
диабетом. 
При 
очередном 
профилактическом 
флюорографическом 
обследовании 
выявлены 
патологические изменения в лѐгких. 
Рентгенографически – в правом лѐгком от верхушки до III ребра 
определяется негомогенное затемнение с просветлением в центре 2×3 см, 
контуры нечѐткие. В окружающей ткани лѐгкого – очаговые тени малой 
интенсивности. 
в общем анализе крови: лейкоциты - 11,0×10
9
/л, палочкоядерные 
нейтрофилы - 12%, сегментоядерные нейтрофилы - 58%, лимфоциты - 19%, 
моноциты - 11%, СОЭ – 18 мм/час. 
Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – папула 11 мм. В связи с возникшим 
лѐгочным кровотечением исследование мокроты на МБТ не произведено. 
Вопросы: 
1. Перечислите заболевания, о которых можно думать в данном случае. 
2. Поставьте диагноз. 
3. Дайте обоснование диагноза. 
4. Объясните малую выраженность клинической симптоматики. 
5. Дайте рекомендации по дальнейшему ведению больного и обоснуйте их. 

---