Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

6.2. ЖЭ у пациентов со структурной патологией 
сердца/дисфункцией ЛЖ 
Лечение пациентов с дисфункцией ЛЖ и ЖЭ
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
У пациентов с частой симптомной ЖЭ или 
НУЖТ следует рассмотреть возможность:
— Назначения амиодарона.
IIa
B
64
— Выполнения катетерной аблации.
IIa
B
341-343
При наличии дисфункции ЛЖ, 
ассоциированной с ЖЭ, следует 
рассмотреть проведение катетерной 
аблации.
IIa
B
341-343
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращения: ЖЭ — желудочковая экстрасистолия, ЛЖ — левый желудочек, 
НУЖТ — неустойчивая желудочковая тахикардия.
При наличии ЖЭ и пробежек НУЖТ у лиц со 
структурной патологией сердца происходит допол-
нительное увеличение вероятности смерти, где мар-
кером опасного повышения риска является превы-
шение числа экстрасистол >10 в час или появление 
коротких эпизодов НУЖТ [344]. Если пациенты 
имеют симптомную ЖЭ или эпизоды НУЖТ, или 
в случае негативного влияния указанных нарушений 
ритма на систолическую функцию (снижение ФВ 
ЛЖ с формированием аритмогенной кардио-
миопатии), следует рассмотреть возможность назна-
чения амиодарона или проведения катетерной 
аблации.
Большое количество ЖЭ в течение суток (>24%) 
у пациентов с дисфункцией ЛЖ при наличии довольно 
короткого интервала сцепления (<300 мс) предполо-
жительно способствует развитию аритмогенной кар-
диомиопатии [342]. В подобных случаях, выполнение 
катетерной аблации может способствовать уменьше-
нию числа экстрасистол и нормализации систоличе-
ской функции ЛЖ [341].