O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni Saqlash Vazirligi ToshkentTibbiyot Akademiyasi Tibbiy-pedagogika fakulteti

Baho	a’lo	yaxshi	qoniqarli	qoniqarlisiz
yomon
	O‘zlashtirish%	100%-86%	85%-71%	70-55%	54%-37%	36% undan kam
1	Nazariy qism	20-17,2 ball	17-14,2 ball	14-11 ball	10,8-7,4 ball	7,2 ball

4.2. Taxlil qismi

4.2.1. Vaziyatli masalalar:

Vaziyatli masalalar:

1. 
   52 yoshli bank xodimi UAShga o‘ng tizza bo‘g‘imida shish va og‘riqqa shikoyat bilan muroajat qildi.
   

Qo‘shimcha ma’lumotlar: (masala yechish jarayonida taqdim etiladi).

Bemor anamnezidan oxirgi yillarda oyoq bosh barmog‘i og‘riq va shish kuzatilgan, so‘ngra tovon bo‘g‘imida paydo bo‘lgan bo‘lib ibuprofen qabul qilganda yo‘qorlgan. Chekadi (kuniga 1 qutti), go‘shtli va spirtli ichimliklarni istemol qilishni xush ko‘radi. 2 yil muqqadam zaxm bilan og‘rigan.

Semiz. Tizza bo‘g‘imi shishgan, usti qizargan, issiq va xarakati chegaralangan. QB 135/89 sim ust. Terisi qizg‘ich toza. Ichki a’zolar o‘zgarishsiz. Tana indeksi - 35,5.

Hb- 133 g/l; Er-3,9x10/12 l; L- 10,2x10/9 l. SOE- 15 mm/ch. UST tuzlar mochevoy kislotlar, nnostey. EKG - o‘zgarishsiz. Rentgen tizza bo‘g‘imi - «shtamp». Mochevaya kislota - 789 mmol/l. Kreatinin qolnda- 0,088 mmol/l. Qand qonda - 4,5 mmol/l. umumiy xolesterin 7,3 , mmol/l. UZI buyrak chap buyrakda konkrementlar.

1. Yuqoridagi belgilar va shikoyatlar kuzatiladigan kamida to‘rta kasallikni ko‘rsating;

2. Birlamchi diagnoz;

3. Diagnozni tasdiqlash uchun samarali tekshirish usullari;

4. ushbu patologiyaga qanday rentgen manzara xos

5. UAV taktikasi va davolash tamoyillari;

2. 45 yoshli erkak kasbi oshpaz UAShga oyoq bosh barmog‘i tovon va distalpanja bo‘g‘imlari arosi og‘rishiga shikoyat qiladi. Og‘riqlar asosan kechasi, ko‘pincha spirtli ichimliklar va ko‘p go‘sht maxsulotlari istemol qilaganda xuruj tutadi. O‘zini 5 yildan buyon bemor xisoblaydi. Xuruj vaqtida indometatsin qabul qiladi. 3 yildan beri kuchli xurujlar vaqtida siydik yo‘llaridan tosh chiqadigan bo‘lgan. Onaschi ham xuddi shunday patologiya bo‘lgan.

To‘g‘ri tashxisni tanlang

1. 
   Birlamchi tashxis
   
2. 
   Qanday tekshiruv usuli tasdiqlaydi?
   
3. 
   UAV taktikasi
   

№	JAVOBLAR	Maks. ball	To‘liq javob	Noto‘liq javob	Qoniqarsiz javob
1.	Podagra. Podagrik poliartrit Buyrak tosh kasalligi	30	20-30	5-19	0-4
2.	Qon va sutkalik diurezda mochevoy kislotani aniqlash. Rentgenografiya bo‘g‘im va buyrak. UZI buyrak.	30	20-30	5-19	0-4
3.	Dieta purin moddasini chegaralab. Ko‘p suyuklik pite. Allopurinol. YaQNDVS	40	30-40	5-29	0-4

3. Ortiqcha tana vazniga ega bo‘lgan 67 yoshli bemor, UAVga bo‘g‘imlarida og‘riqlar bezovta qilishi munosabati bilan murojaat qildi. Ob’ektivno: tizza bo‘g‘imlarida deformatsiya belgilari va xrust. Qo‘l barmoqlari bo‘g‘imlari paypaslab ko‘rilganda «Geberden va Bushar» tugunlari aniqlanadi. Bemor so‘ziga qaraganda og‘riqlar kun oxirida va tunda zo‘rayadi. AQB 140/70 mm.sim. ust., puls ritmik, bir daqiqada 72 marta. Yurak – tonlari ritmik. O‘pqada veziqo‘lyar nafas. Jigar kattalashmagan.

1 .Yuqoridagi belgilar va shikoyatlar kuzatiladigan kamida uchta kasallikni ko‘rsating;

2. Birlamchi diagnoz;

3. Ushbu kasallik ko‘proq qaerdada joylashganda nevrologik sindromlar kuzatiladi va uning sabablari (aniq ko‘rsating);

4. Diagnozni tasdiqlash uchun o‘tkaziladigan qo‘shimcha tekshirish usullari;

4. UAV taktikasi va davolash tamoyillari;
4. 53 yoshli erkakda, to‘yib yog‘li ovqatlar istemol qilib alkogol ichgandan so‘ng chap oyog‘ining katta barmog‘i bo‘g‘inida shish, qizarish va kuchli og‘riq paydo bo‘ldi hamda tana xarorati 38 S. gacha ko‘tarildi.Bemor shu sababli UAVga murojaat qildi. Ob’ektiv ko‘rikda: zararlangan bo‘g‘im shishgan va ustidagi teri qizargan. Ichki a’zolar tomonidan o‘zgarishlar yo‘q.
1.Ushbu belgilar va shikoyatlar uchraydigan kamida beshta kasallikni sanab bering;

2. Taxminiy diagnoz;

3. Ushbu kasallikda qaysi ichki a’zoni shikastlanishi ko‘proq kuzatiladi;

4. Axborotli tekshirish usullari va ular orasida xal qiluvchi ahamiyatga ega bo‘lgan laborator ko‘rsatgich (uning normadagi raqamlarini ko‘rsating);

5. UAV taktikasi, davolash tamoyillari va ikkilamchi profilaktikasi;
5. 27 yoshli bemor yigit UAVga, bir necha oy davomida bezovta qiluvchi bel soxasidagi og‘riqlarga, jismoniy zo‘riqish va ob xavo o‘zgarganda paydo bo‘luvchi karaxlikka, xavo yetishmaslik xissiga shikoyat qilib murojaat qildi. Anamnezidan bir yil davomida qo‘l mayda barmoqlarida xarakat vaqtida og‘riqlar sezadi va ba’zan ko‘z shilliq qavati yallig‘lanishi bezovta qilib turadi. z. Ob’ektiv ko‘rikda umumiy axvoli qoniqarli, yengil kifoz belgilari, umurtqa pog‘onasining bel qismida mushaklar taranglashishi, o‘pqada perkutor - qutichali eshitilish bilan o‘pka tovushi, auskultatsiyada – veziqo‘lyar nafas va yakka nam xirillashlar. Yurak tonlari bo‘g‘iqlashgan, AQB 120/80 mm. sim. ust., pulsi bir daqiqada 98 ta. Jigar va taloq kattalashmagan. Peshob ajralishi va ich kelishi me’yorida. Qon umumiy taxlilida o‘zgarishlar yo‘q faqat EChT – 35 mm/soat.
1.Yuqoridagi shikoyatlar va belgilar uchraydigan kamida to‘rtta kasallikni sanab bering;

2.Birlamchi diagnoz;

3. Diagnozni tasdiqlash uchun o‘tkaziladigan qo‘shimcha tekshirish usullari;

4. Ushbu kasallikni aniqlash uchun foydalaniladigan kamida 7 xalqaro mezonni sanab bering;

5. UAV taktikasi va davolash tamoyillari;

6. 54 yoshli juvon UAVga yurak va bel soxasidagi chap qo‘lga uzatiluvchi doimiy siquvchi og‘riqlarga, uning bo‘yin va chap qo‘lning xolsizlanishi hamda xarakatlarning chegaralanishi bilan kechishiga shikoyat qilib murojaat qildi. So‘rab surishtirilganda bemor bolalar bog‘chasida oshpaz bo‘lib ishlashi va ba’zan og‘ir yuklarni ko‘tarishga to‘g‘ri kelishi aniqlandi. Ob’ektiv ko‘rikda bemor ortiqcha tana vazniga ega.Umurtqa pog‘onasida xarakatlar og‘riq sababli chegaralangan. Palpatsiyada umurtqa pog‘onasining bo‘yin ko‘krak qismida hamda qovurg‘alar oralig‘ida og‘riq. O‘pqada veziqo‘lyar nafas, yurak tonlari bo‘g‘iqlashgan, ritmik, bir daqiqada 76 ta. AQB 135/80 mm sim. ust.

UQT: Nv-120 g/l; eritrotsitlar- 4,9x10¹²/l; leykotsitlar - 10,9x10⁹/l; EChT - 20mm/soat.

Umurtqa pog‘onasining bo‘yin va ko‘krak qismi rentgenogrammasida umurtqalar oralig‘ining torayishi va Th 1 – 4 sohasida osteofitlar aniqlanadi;

EKG – diffuz – distrofik o‘zgarishlar.
1. Yuqoridagi shikoyatlar va belgilar kuzatiladigan kamida 3 ta kasallikni sanab bering;

2. Birlamchi diagnoz;

3. Diagnozni tasdiqlovchi qo‘shimcha tekshirish usullari;

4. UAV taktikasi va davolash tamoyillari;

7. Bemor 38 yosh, UAShga 2 xaftadan beri tana xaroratini 38-39 ºS gacha ko‘tarilishi, xolsizlik, ko‘p terlash (ko‘proq kechqurunlari) kabi shikoyatlar bilan murojaat etdi. Anamnezida 20 yoshida o‘pka kasalligi bo‘yicha davolangan va dispanser ko‘rikda turgan. Obektiv ko‘rikda bo‘yin va o‘mrov osti limfa tugunlari kattalashgan, qattiq, elastik konsistensiyali. Ichki a’zolar o‘zgarishsiz. Qonda: Nv 120 g/l, L –13x10⁹/l, P/ya-8, S/ya-70, Limf. – 12; Mon.- 10 , EChT 38 mm/soat.
1. Yuqoridagi shikoyatlar va belgilar kuzatiladigan kamida 5 ta kasallikni sanab bering;

2. Birlamchi diagnoz;

3. Diagnozni tasdiqlovchi qo‘shimcha tekshirish usullari;

4. UAV taktikasi va davolash tamoyillari;

8. Bemor 52 yoshda, UAShga 3 xafta mobaynida davom etuvchi xolsizlikka, beldagi, umurtqa pog‘onasidagi va qovurg‘alardagi og‘riqqa, tana xaroratini 39 ºS. ko‘tarilishiga shikoyat qilib murojaat etdi. Penitsillinoterapiya effektsiz. Anamnezida siydik tosh lasalligi bor. Ob-v : teri koplamlari ok, KB 140/80mm sim. Ust. Ung kovurgalar ostini paypaslaganda ogrik. Konda : Nv 85 g/l, leyk 4,0 ; trombotsit 170, SOE 70 mm/soat. Siydik analizida: nisbiy zichlik 1018, eritrotsit 12-15/1, leykotsit 1-2/1, konda: kreatinin 0,12 mmol/l. Ko‘krak qafasi va umurtqalar rentgenografiyasida turli o‘lchamdagi destruksiyalar aniqlandi.
1. Ushbu simptomlar va shikoyatlar uchraydigan kamida 6 - 7 kasallik yoki kasalliklar guruxini sanab bering;

2. Birlamchi diagnoz;

3. Diagnozni tasdiqlash uchun o‘tkaziladigan qo‘shimcha tekshirish usullari;

4. Ushbu kasallik qaysi guruxga kiradi va unda buyrakdan tashqari qaysi ichki a’zolar shikastlanadi;

5. UAV taktikasi;

№