Dori vositalar
Nomi
Kattalar uchun
o’rtacha terapevtik
doza va qo’llash usuli
Chiqarilish shakli
Estrogen dori vositalar
Estron –
Oestronum
m/i 5000-10000 TB
0,05%
va
0,1%
yog‘li
eritmadan
1
ml
tutgan
ampulalar(1 ml da 5000 va
1000 TB bor)
Estradiol dipropianat
–
Oestradioli
dipropionas
m/i 0,001 g 1 marta 3-
5 kun
0,1% yog‘li eritmadan 1 ml
tutgan ampulalar
Etinil estradiol-
Aethinyloestradiolum
Ichishga
0,00005-
0,0001 g
0,00001 va 0,00005 g li
tabletkalar
Sinestrol-
Synoestrolum
Ichishga va m/i 0,001 0,001 g dan tabletkalar; 0,1 va
2%
2
yog‘li eritmadan 1 ml
tutgan ampulalar
Gestagen dori vositalar
Progesteron-
Progestronum
m/i 0,005-0,015 g
1 va 2,5 % yog‘li eritmadan 1
ml tutgan ampulalar
Oksiprogesteron
kapronat-
Oxyprogesterone
capronate
m/i 0,0625-0,25 g
12,5% va 25% yog‘li eritmadan
1 ml tutgan ampulalar
Pregnin -
Praegninum
Ichishga 0,01 g
0,01 g li tabletkalar
Androgen dori vositalar
Testosteron
propi- m/i 0,01-0,025 g
1% va 5% yog‘li eritma 1 ml
- 689 -
onat-
Testosteroni
propionas
tutgan ampulalar
Testonat-
Testotnatum
m/i
0,1-0,2
g
1
martadan 15 kun
10% yog‘li eritma 1 ml tutgan
ampulalar
Metiltestosteron
Methyltestosteronum
Sublingual 0,005-0,02 0.005 va 0.01 g li tabletkalar
Anabolik steroidlar
Fenobolin-
Phenobolinum
m/i 0,025-0,05 g 1
martadan 7-10
1% va 2,5% 1 ml tutgan
ampulalar
Retabolil -
Retabolil
m/i 0,025-0,05 g 1
martadan 2-3 hafta
5% 1 ml tutgan ampulalar
Metandrostenolon
Methandrostenololum
Ichishga 0,005 g
0.001 va 0.005 g li tabletkalar
12.3. Giperlipoproteinemiyada qo’llaniladigan dori vositalari
Antigiperlipoproteinemik (gipolipidemik) vositalar ateroskleroz va uning
asoratlarini (yurak ishemik kasalligi, insult va boshqalar) oldini olish va
davolashda qo’llaniladigan dorilar majmuasining ahamiyatli tarkibiy qismlaridan
bir hisoblanadi. Ularning asosiy tasiri qon tarkibida ko’payib ketgan aterogen
lipoproteidlar
miqdorini
kamaytirish
hisoblanadi.
Bunda
antiaterogen
lipoproteidlar miqdorini ko’paytirish maqsadga muvofiqdir. Aterogen
dislipidemiya ateroskleroz rivojlanishining asosiy omilidir
Zardobda aylanib yuruvchi lipoproteidlar lipidlar va oqsillardan tashkil
topgan. Ushbu zarrachalar har xil kattalik va zichlikka egadir. Ularning zichligi
ulardagi oqsil va lipidlar nisbati bilan belgilanadi. Lipoproteidlarni quyidagi
guruhlari tafovut etilgan. Xilomikronlar(XM) eng katta (eng kam zichlikka ega)
zarrachalardir. Ular ingichka ichak epiteliy hujayralarida hosil bo’ladi. Tarkibida
asosan ekzogen (ovqat tarkibidagi)triglidseridlar va xolesterinni tutadilar. Ular
transport funksiyasini bajaradilar. XM tarkibidagi triglidtseridlardan, tomirlar
endoteliysidagi lipoprotienlipaza ta’sirida yog’ kislotalari va glitserin
ajraladi.Erkin yog’ kislotalari miokard va skelet mushaklariga shimiladi va u yerda
ular oksidlanadi va energiya manbaai bo’lib xizmat qiladi, yoki yog’ to’qimasida
triglitseridlarning resintezida va keyinchalik ularni depolanishida qatnashadi.
Xilomikronlarning xolesterin tutgan qoldiqlari jigarning lipoprotein retseptorlari
- 690 -
bilan bog’lanadi va keyinchalik gepatotsitlarda katabolizmga uchraydi. Zichligi
juda past bo’lgan lipoprotienlar asosan endogen triglitseridlardan iborat bo’ladi.
Ular jigarda hosil bo’ladi. Tomirlar endoteliysining lipoproteinlipazasi ta’sirida
ZJPLP larning bir qism triglitseridlari parchalanadi va ular “qisqa yashovchilar”
oraliq zichlikka ega lipoproteinlarga (OZLP) aylanadi. OZLP klirensining 50%,
zichligi past lipoproteidlar (ZPLP) retseptorlari bilan boshqariladi, jigar tomonidan
tutib olinishi (endotsitoz) hisobiga amalga oshadi. Ular lipolizga kam uchraydi va
tezda ZPLPga aylanadi. OZLPda xolesterin va triglitseridlar tahminan bir xil
miqdorda bo’ladi (triglitseridlar-40%,xolesterin-30%).Sog’lom odamlar qonida
ular odatda uchramaydi. ZPLP tarkibida katta miqdorda xolesterin (asosan
murakkab efir ko’rinishida) va kam miqdorda triglitseridlar bo’ladi.Aylanib
yuruvchi qondan asosan jigarning ZPLP-retseptorlari bilan o’zaro bog’lanishi
tufayli chiqariladi.
ZPLPning miqdori ortib ketganda xolesterin yoki uning efirlari ko’rinishida,
u tomirlar devori, paylar, terida to’planishi mumkin. O’lchamlari bo’yicha ZJPLP
va ZPLP xilomikronlar va ZYuLP (b-lipoproteinlar) orasidan joy olgan. ZYuLP
ko’rib chiqilgan lipoproteinlar ichida eng mayda zarrachalardir. Boshqa
lipoproteinlarga nisbatan ular xolesterinni yuqori darajada to’yinmagan yog’
kislotalari (linolen,araxidon) bilan murakkab efirlarini anchagina ko’p miqdorini
hamda fosfolipidlar va spetsifik oqsillarni o’zida tutadi. ZYuLP asosan jigarda va
bundan tashqari XM va ZJPLP katabolizmi tufayli ichakda hosil bo’ladilar. Ular
xolisterinni to’qimalardan maxsus transportyor yordamida va qondan ajralishiga
imqoniyat beradi. ZYuLPlarda xolesterindan uning murakkab efirlari hosil bo’ladi
va jigarga ZYuLP o’zi bilan transportlanadi yoki maxsus transport oqsili orqali
ZJPLP, OZLP, ZPLP va xilomikron qoldiqlariga o’tkaziladi, va oqibatda ushbu
LPlar jigarga kelib tushadi va u yerda ularni endotsitozi amalga oshadi.
Yuqorida qayd etilgan lipoproteinlardan tashqari lipoprotein (b) – LP(b)
ajratilgan. U xolesterin efirlarini tutadi va aterogendir. Uning funktsiyasi yetarlicha
o’rganilmagan. Aftidan u hujayralarning jarohatlangan membranalarini sintezini
xolesterin
bilan
taminlashda
ishtirok
etsa
kerak.
Oilaviy
LP(b)
–
- 691 -
giperlipoproteinemiya bayon etilgan bo’lib, unda ateroskleroz rivojlanishini
imkoniyati katta. Shunday qilib, qon zardobida ko’pgina lipoprotein miqdorini
boshqarish yuqori darajada jigarning va boshqa to’qimalarning ZPLP retseptorlari
orqali amalga oshiriladi. Ushbu retseptorlarning ligandalari bo’lib apoprotein E va
B-100 hisoblanadi. Lipoproteinlar endotsitoz yo’l bilan qamrab olinadi va barcha
tarkibiy qismlarining kimyoviy o’zgarishlari orqali sarflanadi.
Retikuloendotelial sistema makrofaglarida oksidlangan ZPLPni tanib
oluvchi maxsus retseptorlar mavjud (“farrosh”-retseptorlar deb atalmish),
xolesterin shu tufayli makrofaglarda katta miqdorda to’planadi. Bundan tashqari
qonda aylanib yuruvchi xolesterinni ko’pgina to’qimalar,retseptorlar ishtirokisiz
ham,egallab oladilar.
ZPLP, OZLP, ZJPLP va LP(b)
4
aterogenlik xossasiga egadirlar. ZPLP
to’qimalarning lipoprotein retseptorlari bilan bog’lanib, metabolizmga uchragan
erkin xolesterin va boshqa birikmalarni ajratadilar. Xolesterin murakkab efir
ko’rinishida to’qimalarda to’planadi. Xilomikronlar aterogen emas, ammo
xilomikronlarning qoldiqlari tomirlar endoteliysidan o’tadi va ateromatoz
pilakchalar hosil bo’lishiga imkon beradi. ZyuLP aterogen emas. Ularning katta
kontsentratsiyasi tomirlarni aterosklerotik jarohatlanish xavfini kamaytiradi
(antiaterogen ta’sir). Shunday qilib amaliyot nuqtai nazardan aterosklerozni oldini
olish va uni hamda uning asoratlarini davolashning asosiy masalasi qon tarkibidagi
yuqori darajadagi aterogen lipoproteinlar miqdorini kamaytirish va antiaterogen
ZYuLPlarni miqdorini ko’paytirishdan iboratdir. Aterogen va antiaterogen
lipoproteinlar
miqdori
to’g’risidagi
axborotga
ega
bo’lish
lozim.
ZPLPlar oksidlangandan (to’qimadagi O
2
radikallari ta’sirida) keyin aterogenlik
xossasiga ega bo’ladilar. Makrofaglar modifikatsiyalashgan ZPLPlarni egallab
oladi va keyinchalik ular dan tarkibida xolesterin juda ko’p miqdorda bo’lgan
ko’pikli hujayralar hosil bo’ladi. So’ngra ko’pikli hujayralar nobud bo’ladilar va
tomirlar intimasiga fibroz pilakchalar hosil qiluvchi xolesterin kiradi, ya’ni
tomirlarning aterosklerotik jarohatlanishi rivojlanadi.
- 692 -
Gipolipidemik vositalar (antigiperlipoproteinemik vositalar)ni quyidagicha tasnif
qilish mumkin.
1.
Qonda asosan xolesterin (ZPLP)ni kamaytiruvchi vositalar
A.
Xolesterin sintezining ingibitorlari (3-gidroksi-3-metilglutaril koenzim
A-reduktaza ingibitorlari ; statinlar) Lovastatin Mevastatin Pravastatin
Fluvastatin Simvastatin
B. Xolesterinni ichakdan so’rilishini ingibitsiyalovchilar (to’xtatuvchilar)
Ezetimib
D. Organizmdan xolesterin va safro kislotalarini ajralishini kuchaytiruvchi
vositalar (safro kislotalarining sekvestrantlari)
Xolestiramin Kolestipol
G. Har xil dori vositalar
Probukol
2. Qonda asosan triglidtseridlar (ZJPLP) miqdorini kamaytiruvchi vositalar
(Fibrovoy kislotasi hosilalari (fibratlar)
Gemofibrozil
Bezafibrat
Fenofibrat
3. Qonda xolesterin (ZPLP) va triglitseridlar (ZJPLP) miqdorini kamaytiruvchi
vositalar: Nikotin kislotasi
Yog’ almashinuvini buzilishini davolashni parxez taomlar belgilashdan
boshlanadi va u samarasiz bo’lsa, gipolipidemik dori vositalar beriladi yoki ularni
parxez taomlar bilan birgalikda davom ettiriladi. Parxez va gipolipidemik vositani
tanlash giperlipoproteinemiyaning turiga bog’liq ( jadvalga qarang).
Do'stlaringiz bilan baham: |