Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002037 
1. 
Железодефицитная (хроническая постгеморрагическая) анемия 
2. 
Диагноз поставлен на основании жалоб на утомляемость, головокружения, 
сердцебиение при физической нагрузке, темную окраску стула; данных анамнеза: с 17-летнего 
возраста болеет язвенной болезнью 12-персной кишки, по поводу которой дважды проводилось 
стационарное лечение; данных объективного осмотра: кожные покровы и слизистые бледноватой 
окраски ЧСС 80 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст., живот мягкий, умеренно болезненный в 
эпигастральной области.; 
лабораторного обследования: клинический анализ крови: гемоглобин – 73 г/л, эритроциты – 
3,2×1012/л, ЦП – 0,71, ретикулоциты – 1%, лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ – 10 
мм/час, MCV – 70 фл, железо сыворотки – 7 мкмоль/л., ОЖСС – 115 мкмоль/л. 
3. 
- Клинические анализ крови; 
- биохимический анализ крови: уровень сывороточного железа и ферритина; ОЖСС и 
ЛЖСС. 
4. 
- Устранение этиологических факторов; 
- лечебное питание; 
- лечение железосодержащими препаратами: препараты, содержащие двухвалентное железо 
(Ферроградумент, Сорбифер дурулес, Тардиферон, Тотема, Актиферрин, Ферретаб, Гемофер) и 
препараты, содержащие трехвалентное железо (Мальтофер, Феррум лек, Мальтофер фол, 
Ферлатум). 

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
149 
5. 
- Все виды анемий (кроме железодефицитной); 
- метастазы опухолей; 
- арегенераторный кризис при гемолитической анемии; 
- повреждение одного или более ростков кроветворения и выявление атипичных клеток по 
данным гемоцитограмы; 
- миелодиспластические синдромы; 
- лучевая болезнь. 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002038 
1. 
Cахарный диабет 1 типа, впервые выявленный. Осложнения: кетоацидоз? 
2. 
Диагноз поставлен на основании жалоб на общую мышечную слабость, утомляемость, 
головные боли, резкое снижение работоспособности, сухость во рту, повышенную жажду, частое 
обильное мочеиспускание; данных анамнеза: заболел около месяца назад после нервного 
потрясения (нападение хулиганов); данных объективного осмотра: истощён, кожа сухая, шершавая, 
на спине - следы расчёсов, язык красный, липкий, изо рта - сладковато-кислый запах. 
3. 
- Уровень гликемии натощак и через 2 часа после еды; 
- клинический анализ крови; 
- общий анализ мочи; 
- БХ крови: калий, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина; кетоновые тела; 
- гликозилированный гемоглобин; 
- кровь на инсулин; 
- КОС крови. 
4. 
- Инсулинотерапия; 
- дегидратация, восстановление электролитного баланса и борьба с ацидозом. 
5. 
- Кетоацидотическая кома; 
- гиперосмолярная кома; 
- лактатацидотическая кома; 
- гипогликемия.