Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003179 
1. 
Внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого. Абсцедирование с 
прорывом гноя в бронх. 
2. 
Общий анализ мокроты; бактериоскопия и посев мокроты на элективные среды для 
получения культуры возбудителя; биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, 
сиаловые кислоты, серомукоид, фибрин, гаптоглобин, аминотрансферазы; спирография; 
фибробронхоскопия; компьютерная томография легких в динамике. 
3. 
Антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения, 
фторхинолоны или карбапенемы или макролиды), муколитики, Ацетилцистеин. лаваж бронхов. 
При необходимости хирургическое лечение. 
4. 
Бронхоэктатическая болезнь. Центральный рак легкого. Туберкулез легкого. 
5. 
До прорыва гноя в бронх характерны высокая лихорадка, ознобы, проливные поты, 
сухой кашель с болями в груди на стороне поражения, затрудненное дыхание или одышка, при 
перкуссии – интенсивное укорочение над очагом поражения, аускультативно – ослабленное 
дыхание с жестким оттенком, иногда бронхиальное. При осмотре бледность кожи, цианотичный 
румянец на лице. Вынужденное положение на больной стороне. После прорыва в бронх: приступ 
кашля с выделением большого количества гнойной зловонной мокроты (до 500 мл). 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003180 
1. 
Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония. Диафрагмальный плеврит. 
2. 
Общий анализ крови; Общий анализ мочи; Биохимический анализ крови: общий 
белок, 
билирубин, 
аминотрансферазы, 
холестерин, 
ЛДГ, 
серомукоид, 
гаптоглобин; 
Рентгенологическое исследование легких, компьютерная томография. Посев мокроты. 
3. 
Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины полусинтетические, 
цефалоспорины III поколения или макролиды), муколитики. Ацетилцистеин. 
4. 
Острый гастрит, острый холецистит, язвенная болезнь 12-перстной кишки, 
спонтанный пневмоторакс. 
5. 
Характерны жалобы на боли в грудной клетке особенно при глубоком дыхании, 
повышение температуры тела, общая слабость. Объективно: учащенное поверхностное дыхание, 
вынужденное положение тела, при аускультации – шум трения плевры.