Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002915 
1. 
Синдромы: малого сердечного выброса, подклапанного аортального стеноза, 
нарушения ритма, ангинозный болевой (относительной коронарной недостаточности). 
Механизм болевого синдрома: относительная коронарная недостаточность. Синкопальное 
состояние: обструкция выносящего тракта левого желудочка и возможно пароксизмальные 
нарушения ритма. 
2. 
ГКМП, ИБС: стенокардия, ПИКС, пароксизмальные нарушения ритма; аортальный 
стеноз ревматической этиологии. 
3. 
ГКМП, асимметричная, субаортальный стеноз. Пароксизмальная тахикардия, 
Синкопальные состояния. 
4. 
Коронарография, суточное мониторирование ЭКГ. 
5. 
Ограничить физические нагрузки, β–блокатор, амиодарон. Возможно хирургическое 
лечение. 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002916 
1. 
1. Синдром стенокардии (типичный болевой синдром); 
2. артериальной гипертензии (АД 150/95 мм рт. ст., признаки ГЛЖ – смещение 
верхушечного толчка влево и данные ЭХО-КГ); 
3. острый коронарный синдром (изменение характеристик болевого синдрома: настоящее 
ухудшение отмечает в течение последних 2 недель: вышеописанные боли в грудной клетке стали 
появляться ежедневно до 2–3 раз в день и более длительные, купируются приёмом Нитроглицерина 
через 3– 5 мин.). 
2. 
ЭКГ: синусовый ритм, признаки ГЛЖ, систолической перегрузки. 

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
183 
ЭХО-КГ: признаки ГЛЖ. 
3. 
В план дифференциального диагноза следует включить стабильную стенокардию и 
острый инфаркт миокарда. Дифференциально-диагностическим признаком считать повышение 
кардиоспецифических маркеров (КФК МВ, тропонины). 
4. 
ИБС: прогрессирующая стенокардия. Гипертоническая болезнь III. Риск 4 (ГЛЖ, 
гиперхолестеринемия, наследственность). 
5. 
Мужской пол, наследственность, абдоминальное ожирение, артериальная 
гипертензия, гиперхолестеринемия.