Олинмайдиган тиш протезлари хабилов Н. Л., А. Н. Акбаров, О. У. Арсланов, Ф. К. Усмонов, Н. С. Зиядуллаева

б - олд (Бонвилнинг уч пунктли
контакти)
в - ёнлама (унг ва чап).

Марказий окклюзия - бу тиш каторларининг шундай жипслашувики, бунда тишлар орасидаги контактлар максимал микдори уринга эгадир. Пастки жаг бошчаси бунда бугим буртиги киялиги асосида жойлашади, пастки тиш каторларини юкориси билан (чакка, медиал канотсимон) туташишга олиб келувчи мускуллар эса бир вактда ва бир меьёрда кискаради, бу холатдан пастки жаг ёнлама силжиши мумкин.

Марказий окклюзияда пастки жаг бош суягида (бошка окклюзияларда унинг ексцентрик холатидан фаркли) марказий уринни эгаллайди.
Олд окклюзия пастки жагнинг олдинга харакатланиши билан характерланади. Бу латерал канотсимон мускулларнинг икки томонлама кискариши билан амалга оширилади. Юз урта чизиги нормал прикусда, марказий окклюзия каби курак тишлар орасидан утувчи урта чизик билан тугри келади. Бунда пастки жаг бошчаси олдинга силжиши ва бугим буртиклари чуккисига якинрок жойлашади.
Ёнлама окклюзия - пастки жагни унг ёки чапга сурилишида юзага келади. Пастки жаг бошчаси ёнлама силжишида енгил айланиб, бугим буртиги асосида колади, карама-карши томонда эса у бугим буртиги чукурчасига силжийди. Ёнлама окклюзия латерал канотсимон мускулларнинг бир томонлама кискариши, карама-карши томонга силжиши билан кузатилади.
Орка окклюзия - пастки жагнинг марказий холатдан дорзал силжишида юзага келади. Пастки жаг бошчалари бунда дистал ва юкорига силжийди, чакка мускулларининг орка богламлари таранглашади. Бундай холатда энди пастки жагнинг ёнлама силжиши мумкин эмас. Орка окклюзия сагитал чайнов харакатларида пастки жагнинг охирги дистал холати хисобланади.
Физиологик ёки нормал окклюзиядан ташкари, патологик окклюзия ҳам учрайди (чайнов аппарати шакллари ва фаолияти ургаришга эга бўлган тишлар жипслашуви). У тишларни қисман йукотишда, аномалиялар, деформациялар, пародонт касалликлари, тишлар емирилишининг юкорилигида кузатилади. Патологик окклюзияда пародонт, чайнов мускуллари, чакка-пастки жаг бугими фаолиятининг зурикиши, пастки жаг харакатларини блокадаси уринга эга булиши мумкин. Пастки жаг шунга кура эса, бугим бошчаси холати чайнов мускулларининг кординацияланган фаолиятига боглик. Бу фаолият мураккаб ва турли-тумандир.
Чайнов босими хажми назорат килинади ва чайнов мускулларининг ортикча кискариши хамда тиш каторлари жипслашганда огрикни сезувчи пародонт барорецепторлар билан рефлекторли чегараланади. Бу тиш тожлари емирилишини олдини олади.
Чайнов мускулларини абсолют кучи - унинг максимал кискаришида чайнов мускулларини ривожлантирувчи куч. Чайнов мускулларини абсолют кучи хажми турли маьлумотлар буйича 80дан 300гача тугри келади. Шубхасиз, чайнов мускуллари билан бирга овкатни чайнаш учун талаб килинганидан купрок, босим хам ривожланиши мумкин, бирок бундай куч фавкулотда кам, хавф, кучли эмоционал таранглик дакикаларида юзага келади.
Чайнов босими - овкатни юмшатиш, тишлаш, майдалаш учун зарур булган, чайнов мускуллари билан ривожланадиган ва пародонт рецепторлари билан бошкариладиган куч. Курак тишларидаги чайнов босими тахминан аёлларда 20-30 кг, эркакларда 50-80 кг тугри келади. Бошкача айтганда, мускуллар билан ривожланувчи чайнов босими тишларнинг таянч тукималари чидамлилиги чегарасини билдиради, унинг бутун кучини ишлатмайди, балки бу ирсият, жинс, ёш, пародонтнинг тайёргарлик даражаси ва баьзи бошка омиллар билан белгиланади.
Огизни очишда пастки жагни дастлабки холати марказий окклюзия хисобланади. Бирок шундай холат булиши мумкинки, лаблар жипс булганда, пастки жаг бирмунча осилиб туради. Бунда тиш каторлари орасида оралик мавжуд булади (окклюзия ораси майдони). Бу хол чайнов мускулларининг минимал фаоллиги ва мимика мускулларининг тула бушашганида пастки жаг отрикуляцион холатидан бири кисман физиологик тинч холат учун характерлидир.
Пастки жагни кутарувчи ва тушурувчи мускуллар тонуси бир хил ахамиятга эга, яьни мускуллар дам олади. Юзнинг учинчидан пастки вертикал улчови хар бир инсон учун доимий ва у марказий окклюзия ёки окклюзия баландлиги (прикус баландлиги) деб аталади. Окклюзия орасидаги майдон клиник жихатдан тинч баландлик ва окклюзион баландлик орасида хилма-хиллик сифатида белгиланади.



Окклюзион баландлик. Тинч баландлик.

Окклюзия орасидаги майдон уртача чегарада 2-4 ммгача узгаради. Бирок алохида шахсларда у 1,5дан 7ммгача узгариши мумкин.

Инсон пастки жаги бир неча йуналишларда харакатни амалга ошириши мумкин:
-вертикал (юкорига-пастга), огизни очиш ва ёпишга мувофик;
-сагитал (олбинга-оркага);
-диоганал ёки кундаланг (унгга-олдинга, чапга-олдинга).
Пастки жагни вертикал харакати. Пастки жагнинг вертикал юзада харакати огизни очиш ва ёпишда, пастки жагни тушурувчи (m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, venter anterior m. digastricus) ва кутарувчи (m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis) мускуллари фаол кискариши туфайли амалга ошади.
Огизни очишда унинг бошчаси оркали утадиган, пастки жагни уки атрофида айланиши билан бир вактда, кейин бугим буртиги огиши буйича пастга ва олдинга сурилади. Бу харакатни улар бугим диски билан бирга амалга оширади. Бугим пастки булимида, бошчалар дискининг пастки юзаси чукурлигида айланади, бу унинг харакатчан бугим чукурчаси хисобланади. Огизни максимал очишда бошчалари бугим буртиги олд четига урнашади.

Пастки жагни сагиттал харакати. Пастки жагни олдинга харакати латерал канотсимон мускуллар икки ёклама кискариши билан амалга оширилади. Бугимда пастки жаг бошчасини харакатини шартли равишта иккига булиш мумкин:

-биринчисида - диск бошча билан бирга бугим буртиги юзаси буйича сурилади;
-иккинчи фазасида бошчанинг сурилишига унинг шахсий кундаланг уки атрофида харакати бирлашади;
Пастки жаг бошчасининг утиш масофаси, унинг олдинга харакатланиши сагиттал бугим йули номини олади. Бу масофа уртача 7-10ммга тенг.
Окклюзион юза билан сагиттал бугим йули троекториясининг кесишуви билан хосил булган бурчак сагиттал бугим бурчаги йули деб аталади.



Сагиттал бугим бурчаги. Сагиттал курак йули бурчаги.

Пастки жаг силжиш даражасига боглик холда сагиттал бугим йули бурчаги узгаради. Гизи маьлумоти буйича у уртача 33 градусга тенг.

Пастки жаг силжишида пастки курак тишлар амалга оширадиган йул сагиттал курак тишлари йули деб аталади. Сагиттал курак тишлари йули бурчаги уртача 40-50 градусга тенг.
Олд окклюзия холатида пастки жагнинг силжишида тиш каторлари контактлари уч нуктада булиши мумкин. Улардан бири олд тишларда, иккитаси эса молярларнинг иккинчи ёки учинчи дистал буртикларда жойлашган. Бу ходиса биринчи булиб Бонвил томонидан тасвирланган ва Бонвилнинг уч нуктали контакти номини олди.
Пастки жагнинг трансверзал харакати. Пастки жагнинг унг ва чап томонга харакати латерал канотсимон мускуллар бир томонлама кискариши натижасида келиб чикади. Шундай килиб, жагни чапга харакатида чап, унгга харакатида эса унг латерал канотсимон мускуллар томонидан пастки жаг бошчаси диск Билан пастга, олдинга ва бирмунча илгарига силжийди. Бунда бошча карама-карши томонда, пастки жаг тармоклари оркали деярли вертикал борувчи уки атрофида айланади. Пастки жаг бошчаси кискарган мускуллар томонида ичкарига жойлашиб, согиттал курак тишлари йулининг бошлангич йуналиши билан бурчак-трансверзал бугим йули (Беннет) бурчагини хосил килади. Унинг уртача фарки 15-17 градусга тенг келади.

Пастки жагнинг ўнгга ва Ўнг ён окклюзияда тишларни
горизонтал юзага ёнлама жипслашуви: А-ишчи томони,
харакати. Бугим бошчаси- Б-балансирловчи томон.
нинг балансирловчи томон-
га ёнлама силжиши.
(Беннет харакати)
Б-Беннет бурчаги.

Эгри кесувдан олинган, марказий курак тишларнинг ёнлама силжишидан хосил булган бурчак, трансверзал курак тишлари йули ёки готик бурчак деб аталади. Трансверзал курак тишлари йули бурчаги 120-110 градуга тенг.

Жагни ёнлама харакатида иккита ишчи ва балансирловчи томон фаркланади. Ишчи томонда тишлар бир-бирига карама-карши, бир хил номланувчи буртиклар урнашади, балансирловчи томонда эса хар хил номланувчи, яьни милка карши урнашадилар.
Чайнов (лотинча masticatio) - овкатни майдалаш, юмшатиш ва овкатни сулак билан аралаштиришдан иборат булган, унинг натижасида овкат булагини шакллантириш юзага келадиган ютиш жараёнининг бошлангич фазаларидан биридир.
Огиз бушлигида булган овкатнинг алохида порциясини чайнаш уртача 10-15 дакика давом этади.
Харакатнинг дастлабки вакти (Гизи буйича) марказий окклюзия холати хисобланади. Сунг узлуксиз кетма-кет туртта фаза келади:
-биринчи фазада жаг олдинга тушади ва силжийди;
-иккинчи фазада жагнинг ёнлама (ён харакати) сурилиши кузатилади;
-учинчи фазада тишлар ишчи томонда бир хир номланувчи, балансирловчи томонда эса – хар хил номдаги буртиклар билан жипслашади;
-туртинчи фазада тишлар марказий окклюзия холатига кайтади ва чайнов цикли такрорланади.
Чайнаш тугагандан сунг жаг, пастки жагнинг кисман физиологик тинч холати билан щартланган холатида урнашади.