Общее учение о патфизе

Экссудация лейкоцитов. При­чиной экссудации, во-первых, является увеличение давления крови (фильтрационное давление) в венозной части капилляров воспа­ленной ткани. Во-вторых, определенную роль играет увеличение проницаемости стенки сосудов, главным образом капилляров и ве-нул. Электронно-микроскопическими исследованиями установлено, что фильтрация воды и растворенных в ней белков плазмы крови осу­ществляется через мельчайшие ходы (поры) эндотелия. В эндотелии капилляров существуют два вида пор: в цитоплазме эндотелия — крупные поры в виде вакуолей, образующихся по ходу прохожде­ния через стенку капилляра коллоидных красок, белков, липидов, и мелкие поры (9 нм и меньше). Последние сосредоточены в местах соединения эндотелиальных клеток друг с другом или в местах микроканалов в их цитоплазме (А. М. Чернух). Их возникновение или исчезновение зависит от изменений фильтрационного давления и влияния факторов, увеличивающих проницаемость (а, , ад-глобули­ны, гнетамин, брадикинин, каллидин и др.).
В воспаленной ткани межэндотелиальные щели расширяются при увеличении фильтрационного гидростатического кровяного давления в капиллярах и венулах. Однако белки плазмы проника­ют не только через ультрамикроскопические каналы, но и другим путем, например с помощью активных процессов захватывания и проведения через стенку эндотелия мельчайших капель плазмы крови. Этот процесс получил название везикуляции, ультрапиноцитоза или цитопемпсиса (греч. pempsis — проведение). В везику­лах (мельчайших пузырьках) цитоплазмы клетки эндотелия содержатся ферменты, что свидетельствует о на­личии активного транспортного механизма плазмы крови в воспа­ленной ткани. Таким образом, экссудацию можно рассматривать как своеобразный микросекреторный процесс. Различные патоген­ные возбудители (микробы, токсины) и образующиеся в очаге вос­паления факторы эндогенного происхождения оказывают влияние на количество и состав экссудата, на содержание в нем белков (фиб­риногена, глобулинов, альбуминов).
Процесс экссудации зависит также от увеличения осмотического и онкотического давления в очаге воспаления. В экссудате содер­жится значительно больше белка (5—8%), чем в транссудате. Реак­ция транссудата соответствует рН крови, реакция экссудата обыч­но кислая.
Экссудат способствует разбавлению, а иногда и нейтрализации токсических веществ, образовавшихся в очаге. Обычно экссудат распределяется между клеточными элементами воспаленных тканей и уплотняет очаг воспаления Иногда экссудат скапливается в по­лости, сдавливая при этом близлежащие органы. Возможно и вса­сывание экссудата в кровь и лимфу, что может привести к распрост­ранению микробов и их токсинов по организму.