Общее учение о патфизе

Сосудистые реакции при воспалении

В очаге воспаления характери­зуются различными нарушениями кровообращения и микроцирку­ляции. При раздражении болезнетворным агентом сосудосуживаю­щих нервов и гладкомышечных клеток артериол возникает их крат­ковременное сужение. Начальный спазм артериол обычно исчезает (не всегда удается его наблюдать), сменяясь их расширением. Обыч­но расширяются артериолы, прекапилляры, капилляры и венулы. Все это способствует усилению притока крови, ускорению ее дви­жения и развитию артериальной гиперемии. Увеличенный приток артериальной крови ведет к повышению в очаге воспаления обмена веществ, температуры, отмечается покраснение ткани.
Расширение артериол объясняется раздражением чувствитель­ных окончаний сосудорасширяющих нервов артериол продуктами обмена веществ, образованными в очаге воспаления (гистамин, по­липептиды). На расширение артериол влияет и увеличение показа­теля концентрации ионов водорода и ионов калия. При расширении артериол и увеличении притока крови давление крови в капиллярах и венах повышается. В сосудах скорость кровотока значительно колеблется. Если в начале воспалительной реакции ток крови уси­ливается, то затем постепенно замедляется и артериальная гипе­ремия сменяется венозной. При этом важным является потеря то­нуса сосудов в результате паралича их нервно-мышечного аппара­та, а также изменение со стороны крови Возникают краевое стоя­ние лейкоцитов, набухание эритроцитов, сгущение крови и повыше­ние ее вязкости из-за выхода жидкой части крови из сосудов в ткань, обусловленные повышенной проницаемостью стенки сосудов.
При повреждении стенок сосудов, кровяных пластинок, раз­личных клеточных элементов (активация ряда факторов свертыва­ющей системы крови) увеличивается свертываемость крови, а это ведет к тромбообразованию. Отмечают затруднение оттока крови по венам вследствие нарушения их структуры и сдавливания отечной жидкостью. Наблюдается также затруднение оттока лимфы в ре­зультате закупорки лимфатических сосудов. В очаге воспаления из­меняется реакция сосудов на действие различных болезнетворных факторов; например, они перестают реагировать на раздражители, которые обычно вызывают сужение сосудов (адреналин, кофеин), или на раздражение сосудосуживающих нервов (симпатический). Движение крови может полностью прекратиться (сгаз) со всеми пос­ледствиями в виде обратимого скучивания эритроцитов (агрегация) и др.