Общее учение о патфизе

Воспаление

(лат. inflammatio) — реакция организма, возникаю­щая при повреждении кровеносных сосудов, соединительной ткани, нервной системы и характеризующаяся комплексом процессов: альтерацией (повреждение тканей), нарушением микроциркуляции, пролиферацией (размножение элементов соединительной ткани).
Основные признаки воспаления. (Цельс, Гален). Это краснота (rubor), припухлость (tumor), жар (calor), боль (dolor) и нарушение функ­ции (functio laesa).
Покраснение органа зависит от того, что в очаге воспаления об­разуются вазоактивные соединения, способствующие расслабле­нию гладкой мускулатуры и расширению артериол, прекапилляров и капилляров. В результате возрастает приток артериальной крови, ее движение ускоряется, расширяются также венулы (артериальная гиперемия).
Припухание вокруг очага воспаления обусловлено увеличением проницаемости кровеносных капилляров и венул для плазмы крови и ее форменных элементов под воздействием биологически активных веществ (гистамина, брадикинина и др.). Кроме того, происходит задержка оттока крови и лимфы из очага воспаления.
Повышение температуры в очаге воспаления объясняется осво­бождением тепла в результате увеличения обмена веществ и ускоренным притоком более теплой артериальной крови из внутренних ор­ганов.
Болезненность возникает в результате механического давления экссудата на чувствительные нервные окончания, а также раздраже ния их осмотически активными веществами (гистамином, полипеп­тидами, кислотами, ионами калия).
Этиология воспаления. Причиной воспаления яв­ляются весьма разнообразные повреждающие факторы: механические, физические, химические, биологические. В некоторых случаях причиной воспаления может быть условный индифферентный раздражитель, если он многократно сочетался с патогенным раздражи­телем. Кроме различных экзогенных раздражителей, в воспалении участвуют и эндогенные факторы: некротизированная ткань, излившаяся кровь, гематома, инфаркт, тромбы, отложение солей.
Патогенез воспаления. В результате действия чрезвычайного раздражителя в ткани последовательно возникает ряд изменений. Альтерация (лат. alteratio — изменение) ткани при воспалении обусловлена действием повреждающего фактора и сопровождается изменением в ней обмена веществ, функции и струк­туры. В самом начале действия болезнетворного раздражителя воз­никающие дистрофические явления имеют ограниченный характер. В дальнейшем в связи с развитием воспаления, изменением тканево­го обмена и нарушением кровообращения дистрофический процесс прогрессирует и происходит гибель тканевых элементов на более значительной площади, чем в первичном очаге. Болезнетворный агент, проникая в ткань, контактируется с рецепторами нервной си­стемы. В цитоплазме увеличивается образование гранул, отмеча­ются набухание клеток, а также процессы белковой и жировой дист­рофии и даже некроз клеток. При альтерации повреждаются и субклеточные структуры. Так, в митохондриях понижается активность окислительных фер­ментов, из-за чего ослабляется аэробный гликолиз, уменьшаются процессы фосфорилирования. Различные патогенные агенты разрушают и лизосомы. Расстройства в очаге воспаления оказывают большое влияние на структуру и функцию органа.
В очаге воспаления в результате дистрофических процессов и изменения обмена веществ могут образоваться различные биологически активные вещества: гистамин, брадикинин, ацетилхолин, аденозинтрифосфорная кислота и др. Поступая в кровь, они влияют на тонус сосудов, процессы эмиграции лейкоцитов, на фагоцитоз и размножение клеточных элементов.