Наряд-рухсатнома

^{ЎТА ҲАВФЛИ ИШЛАРНИ БАЖАРИШ БЎЙИЧА}
НАРЯД-РУХСАТНОМА
__________________________________________________________________________________________
^{(Корхона,ташкилот номи)}
Тасдиқланди:
Иш берувчи (ишлаб чиқариш бўйича директор):_______________________________________________


Ўта хавфли ишларни бажариш бўйича
Наряд-рухсатнома
«___»_____________20___й.

1. 
   Наряд.
   
2. 
   Ишни бажарувчи жавобгар шахс:______________________________________________________
   

___________________________________________________ ишчидан иборат бригада таркибида.
Қуйидаги ишлар бажарилсин:_________________________________________________________
^{(ишни номи, ўтказиш жойи)}
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________­­­­­­__________

3. 
   Ишни бажариш учун керакли:
   

Материаллар:_______________________________________________________________________
Асбоблар:__________________________________________________________________________
Ҳимоя воситалари:___________________________________________________________________

4. 
   Иш жойини тайёрлашда ва олиб боришда қуйидаги ҳавфсизлик чоралари кўрилсин:
   

___________________________________________________________________________________
^{(асосий чора-тадбирлар ва ишни бехатар олиб бориш воситалари кўрсатилади ва санаб чиқилади)}
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________­­­­­­________

5. 
   Алоҳида шароитлар:
   

___________________________________________________________________________________

6. 
   Иш бошланиши: ____________ дан_________ дақиқа _______________20___ г.
   

Иш тугатилиши: ____________ дан _________ дақиқа _______________20___ г.
Иш режаси:_________________________________________________________________________
^{(бир, икки, уч сменали)}

7. 
   Иш бажаришга тайинланган жавобгар шахс:_____________________________________________
   

^{(лавозими, Ф.И.Ш.)}

8. 
   Наряд-рухсатнома берилди:___________________________________________________________
   

^{(лавозими, Ф.И.Ш.)}

9. 
   Наряд-рухсатнома қабул қилинди,
   

Ишни бажарувчи жавобгар шахс:______________________________________________________
^{(лавозими, Ф.И.Ш.)}

10. 
    Ишни бехатар бажаришни таъминлаш бўйича тадбирлар ва ишни бажариш тартиби келишилди:_________________________________________________________________________
    

Ишлаб турган корхонада, цех, участкада жавобгар шахс:
___________________________________________________________________________________
^{(лавозими, Ф.И.Ш. имзо)}

2.