|
Membranalar, sirt xususiyatlari va qatlamlari
Bizning yurak tuzilmalarini chuqurroq o'rganishimiz yurakni o'rab turgan membranani, yurakning ko'zga ko'ringan sirt xususiyatlarini va yurak devorini tashkil etuvchi qatlamlarni o'rganishdan boshlanadi. Ushbu komponentlarning har biri funksiya jihatidan o'ziga xos rol o'ynaydi.
Membranalar
Yurakni to'g'ridan-to'g'ri o'rab turgan va perikard bo'shlig'ini belgilaydigan membrana deyiladi perikard yoki perikardial qop. Shuningdek, u asosiy tomirlarning "ildizlari" yoki yurakka eng yaqin bo'lgan joylarni o'rab oladi. To'g'ridan-to'g'ri "yurak atrofida" deb tarjima qilingan perikard ikki xil pastki qatlamdan iborat: mustahkam tashqi tolali perikard va ichki seroz perikard. Fibröz perikard yurakni himoya qiladigan va ko'krak qafasidagi o'rnini saqlab turadigan qattiq, zich biriktiruvchi to'qimadan iborat. Eng nozik seroz perikard ikki qatlamdan iborat: tolali perikard bilan birlashtirilgan parietal perikard va ichki visseral perikard yoki. epikard, bu yurak bilan birlashtirilgan va yurak devorining bir qismidir. Yog'li seroz suyuqlik bilan to'ldirilgan perikard bo'shlig'i epikard va perikard o'rtasida joylashgan.
Tanadagi aksariyat organlarda epikard kabi visseral seroz membranalar mikroskopikdir. Biroq, yurak holatida u mikroskopik qatlam emas, balki oddiy skuamoz epiteliyadan iborat makroskopik qatlamdir. mezoteliy, perikardga yopishgan bo'sh, tartibsiz yoki areolyar biriktiruvchi to'qima bilan mustahkamlangan. Bu mezoteliy perikard bo'shlig'ini to'ldiradigan va yurak qisqarganida ishqalanishni kamaytiradigan moylash seroz suyuqlikni chiqaradi.
Buzilishlar ning Yurak
Yurak tamponadasi
Agar perikard bo'shlig'ida ortiqcha suyuqlik to'plansa, bu yurak tamponadasi yoki perikard tamponadasi deb ataladigan holatga olib kelishi mumkin. Yurakning har bir qisqarishi bilan perikard bo'shlig'ida ko'proq suyuqlik - ko'p hollarda qon to'planadi. Keyingi qisqarish uchun qon bilan to'ldirish uchun yurak bo'shashishi kerak. Biroq, perikard bo'shlig'idagi ortiqcha suyuqlik yurakka bosim o'tkazadi va to'liq bo'shashishni oldini oladi, shuning uchun yurak ichidagi kameralar har bir yurak tsiklini boshlaganda bir oz kamroq qonni o'z ichiga oladi. Vaqt o'tishi bilan yurakdan kamroq va kamroq qon chiqariladi. Agar suyuqlik hipotiroidizmda bo'lgani kabi, asta-sekin to'plansa, perikard bo'shlig'i bu qo'shimcha hajmga moslashish uchun asta-sekin kengayishi mumkin. Perikard bo'shlig'ida bir litrdan ortiq suyuqlikning ba'zi holatlari qayd etilgan. Shikastlanishdan keyin 100 ml dan kam suyuqlikning tez to'planishi yurak tamponadasini keltirib chiqarishi mumkin. Boshqa keng tarqalgan sabablar orasida miyokard yorilishi, perikardit, saraton yoki hatto yurak jarrohligi mavjud. Ushbu ortiqcha suyuqlikni olib tashlash perikard bo'shlig'iga drenaj trubalarini kiritishni talab qiladi. Bunday drenaj trubalarini muddatidan oldin olib tashlash, masalan, yurak jarrohligidan keyin yoki bu quvurlar ichida pıhtı shakllanishi bu holatning sabablari hisoblanadi. Davolanmagan yurak tamponadasi o'limga olib kelishi mumkin.
Yurakning yuza xususiyatlari
Perikardning ichida yurakning sirt xususiyatlari, shu jumladan to'rt kamerasi ko'rinadi. Yurakning yuqori yuzasi yaqinida atriumning har ikki tomonida bittadan yuzaki bargga o'xshash kengaytmasi mavjud. quloqcha-"quloqqa o'xshash" degan ma'noni anglatuvchi ism - chunki uning shakli odamning tashqi qulog'iga o'xshaydi (5-rasm). Aurikulalar nisbatan yupqa devorli tuzilmalar bo'lib, ular qon bilan to'lib, atriyaga yoki yurakning yuqori bo'limlariga bo'shatilishi mumkin. Siz ularni atriyal qo'shimchalar deb ham eshitishingiz mumkin. Bundan tashqari, yog 'bilan to'ldirilgan bir qator oluklar ko'zga tashlanadi, ularning har biri a deb nomlanadi sulkus (ko'plik = sulci), yurakning yuqori sirtlari bo'ylab. Katta koronar qon tomirlari bu sulkuslarda joylashgan. Chuqur koronar sulkus atrium va qorinchalar orasida joylashgan. Chap va o'ng qorinchalar o'rtasida koronar sulkus kabi chuqur bo'lmagan ikkita qo'shimcha sulkus joylashgan. The oldingi interventrikulyar sulkus yurakning old yuzasida ko'rinadi, holbuki posterior interventrikulyar sulkus yurakning orqa yuzasida ko'rinadi. 5-rasmda yurak yuzasining old va orqa ko'rinishlari ko'rsatilgan.
Qatlamlar
Yurak devori qalinligi teng bo'lmagan uchta qatlamdan iborat. Yuzaki joydan chuqurgacha bular epikard, miokard va endokarddir. Yurak devorining eng tashqi qatlami ham perikardning eng ichki qatlami, epikard yoki yuqorida muhokama qilingan visseral perikarddir.
O'rta va eng qalin qatlam - bu miokard, asosan yurak mushak hujayralaridan iborat. U kollagen tolalar, shuningdek, miyokardni ta'minlaydigan qon tomirlari va yurak faoliyatini tartibga solishga yordam beradigan nerv tolalari asosida qurilgan. Bu qonni yurak orqali va asosiy arteriyalarga pompalaydigan miyokardning qisqarishi. Mushaklar naqshlari nafis va murakkabdir, chunki mushak hujayralari yurak bo'limlari atrofida aylanadi va spirallanadi. Ular atriumlar atrofida va katta tomirlar asoslari atrofida 8-raqamli naqsh hosil qiladi. Chuqurroq qorincha mushaklari ham ikkita qorincha atrofida 8-raqamni hosil qiladi va cho'qqiga qarab boradi. Qorincha mushaklarining ko'proq yuzaki qatlamlari ikkala qorinchani o'rab oladi. Ushbu murakkab aylanma naqsh yurakka qonni oddiy chiziqli naqshdan ko'ra samaraliroq quyish imkonini beradi. 6-rasmda mushak hujayralarining joylashishi tasvirlangan.
O'ng va chap qorinchalar qisqarishda bir xil miqdordagi qonni haydasa ham, chap qorincha mushaklari o'ng qorinchaga qaraganda ancha qalinroq va yaxshi rivojlangan. Uzoq tizimli konturga qon quyish uchun zarur bo'lgan yuqori qarshilikni engish uchun chap qorincha katta miqdordagi bosim hosil qilishi kerak. O'ng qorincha juda ko'p bosim hosil qilishi shart emas, chunki o'pka zanjiri qisqaroq va kamroq qarshilik ko'rsatadi. Quyidagi rasmda qorinchalarning har biri uchun zarur bo'lgan mushak qalinligidagi farqlar ko'rsatilgan.
Yurak devorining eng ichki qatlami, endokard, miokardga yupqa biriktiruvchi to'qima qatlami bilan qo'shiladi. Endokard qon aylanib yuradigan kameralarni qoplaydi va yurak klapanlarini qoplaydi. U oddiy skuamoz epiteliyadan iborat endoteliy, bu qon tomirlarining endotelial qoplamasi bilan uzluksiz.
Bir paytlar oddiy qoplamali qatlam sifatida qaralgan so'nggi dalillar endokardning endoteliysi va koronar kapillyarlarning miyokard ichidagi mushaklarning qisqarishini tartibga solishda faol rol o'ynashi mumkinligini ko'rsatadi. Endoteliy hayot davomida yurak mushak hujayralarining o'sish shakllarini ham tartibga solishi mumkin va u chiqaradigan endotelinlar atrofdagi to'qima suyuqliklarida ion konsentratsiyasi va kontraktillik holatini tartibga soluvchi muhit yaratadi. Endotelinlar kuchli vazokonstriktorlar bo'lib, oddiy odamda boshqa vazokonstriktorlar va vazodilatatorlar bilan gomeostatik muvozanatni o'rnatadi.
Yurakning ichki tuzilishi
Eslatib o'tamiz, yurakning qisqarish sikli qon aylanishiga qon quyadigan kameralar juftligi tufayli qon aylanishining ikki turi - o'pka va tizimli davrlarga mos keladi. Yurak faoliyati haqida aniqroq tasavvur hosil qilish uchun birinchi navbatda ichki anatomik tuzilmalarni batafsilroq o'rganish kerak.
Yurakning septasi
Septum so'zi lotincha "o'rab turgan narsa" degan ma'noni anglatadi; bu holda, a septum (ko'plik = septa) yurakni kameralarga ajratadigan devor yoki bo'lakni anglatadi. Septalar - endokard bilan qoplangan miyokardning jismoniy kengaytmalari. Ikki atrium o'rtasida joylashgan interatrial septum. Odatda kattalar yuragida interatrial septumda oval shakldagi depressiya mavjud. fossa ovalis, homila yuragidagi teshik qoldig'i deb nomlanuvchi ovale teshigi. Tuxumdon teshigi homila yuragidagi qonning to'g'ridan-to'g'ri o'ng atriumdan chap atriumga o'tishiga imkon berdi, bu esa qonning bir qismini o'pka doirasini chetlab o'tishiga imkon berdi. Tug'ilgandan keyin bir necha soniya ichida to'qima qopqog'i deb nomlanadi septum primum Ilgari klapan vazifasini bajargan ovale teshikni yopadi va yurakning odatdagi qon aylanishini o'rnatadi.
Ikki qorincha o'rtasida ikkinchi septum bor interventrikulyar septum. Interatrial septumdan farqli o'laroq, interventrikulyar septum homila rivojlanishida hosil bo'lganidan keyin normal holatda bo'ladi. U interatrial septumdan sezilarli darajada qalinroq, chunki qorinchalar qisqarganda ancha katta bosim hosil qiladi.
Atrium va qorinchalar orasidagi septum deb nomlanadi atrioventrikulyar septum. Bu qonning atriyadan qorinchalarga va qorinchalardan o'pka magistraliga va aortaga o'tishiga imkon beruvchi to'rtta teshikning mavjudligi bilan belgilanadi. Atrium va qorinchalar orasidagi bu teshiklarning har birida joylashgan valf, qonning bir tomonlama oqishini ta'minlaydigan maxsus tuzilma. Atriumlar va qorinchalar orasidagi klapanlar umumiy deb nomlanadi atrioventrikulyar klapanlar. O'pka magistraliga va aortaga olib boruvchi teshiklardagi klapanlar umumiy tarzda ma'lum yarim oy klapanlari. Quyidagi rasmda interventrikulyar septum ko'rinadi. Ushbu rasmda atrioventrikulyar septum ikki va triküspid klapanlarini yaxshiroq ko'rsatish uchun olib tashlangan; interatrial septum ko'rinmaydi, chunki uning joylashgan joyi aorta va o'pka magistral bilan qoplangan.Ushbu teshiklar va klapanlar atrioventrikulyar septumni tizimli ravishda zaiflashtirganligi sababli, qolgan to'qimalar zich biriktiruvchi to'qima bilan mustahkamlanadi. yurak skeleti, yoki yurak skeleti. U atrium va qorinchalar orasidagi teshiklarni va o'pka magistraliga va aortaning teshiklarini o'rab turgan to'rtta halqani o'z ichiga oladi va yurak klapanlari uchun biriktiruvchi nuqta bo'lib xizmat qiladi. Yurak skeleti yurakning elektr o'tkazuvchanligi tizimida muhim chegarani ham ta'minlaydi.
Buzilishlar yurakdan: Yurak nuqsonlari
Interatrial septum patologiyasining juda keng tarqalgan shakllaridan biri bu patent foramen ovale bo'lib, u tug'ilish paytida septum primum yopilmaganda va fossa ovalis birlasha olmaganida paydo bo'ladi. Patent so'zi lotincha "ochiq" degan ma'noni anglatadi. Bu yaxshi yoki asemptomatik bo'lishi mumkin, ehtimol hech qachon tashxis qo'yilmaydi yoki o'ta og'ir holatlarda teshikni doimiy ravishda yopish uchun jarrohlik tuzatish talab qilinishi mumkin. Umumiy aholining 20-25 foizida ovale foramen patenti bo'lishi mumkin, ammo xayriyatki, ko'pchilik yaxshi, asemptomatik versiyaga ega. Patent foramen ovale odatda yurak shovqinini auskultatsiya qilish orqali aniqlanadi (yurakning g'ayritabiiy tovushi) va ekokardiyogramma bilan ko'rish orqali tasdiqlanadi. Umumiy aholi orasida tarqalishiga qaramay, patent ovale sabablari noma'lum va ma'lum xavf omillari yo'q. Hayotga xavf tug'dirmaydigan holatlarda, teshikni tuzatish va muhrlash uchun yurak jarrohligi xavfidan ko'ra, vaziyatni kuzatib borish yaxshiroqdir.
Aorta koarktatsiyasi - bu aortaning tug'ma anormal torayishi bo'lib, u odatda arteriosum ligamentini kiritish joyida joylashgan bo'lib, homila shuntining qoldig'i arteriosus kanali deb ataladi. Agar og'ir bo'lsa, bu holat hayot uchun xavfli bo'lgan asosiy tizimli arteriya orqali qon oqimini keskin cheklaydi. Ba'zi odamlarda bu holat juda yaxshi bo'lishi mumkin va hayotning keyingi davrida aniqlanmaydi. Kichkintoyda aniqlanishi mumkin bo'lgan alomatlar nafas olish qiyinlishuvi, ishtahaning yomonligi, ovqatlanmaslik yoki rivojlanishning etishmasligini o'z ichiga oladi. Keksa odamlarda bosh aylanishi, hushidan ketish, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, charchoq, bosh og'rig'i va burundan qon ketish belgilari mavjud. Davolash zararlangan hududni rezektsiya qilish (olib tashlash) uchun jarrohlik yoki g'ayritabiiy tor yo'lni ochish uchun angioplastikani o'z ichiga oladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, operatsiya qanchalik erta amalga oshirilsa, omon qolish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.
Patent arteriosus - bu tug'ma kasallik bo'lib, unda arterioz kanali yopilmaydi. Vaziyat og'irdan yaxshigacha bo'lishi mumkin. Arterioz kanalining yopilmasligi qonning yuqori bosimli aortadan pastki bosimli o'pka magistraliga oqib o'tishiga olib keladi. O'pka tomon harakatlanadigan bu qo'shimcha suyuqlik o'pka bosimini oshiradi va nafas olishni qiyinlashtiradi. Alomatlar orasida nafas qisilishi (nafas qisilishi), taxikardiya, yurakning kengayishi, puls bosimining oshishi va chaqaloqlarda zaif vazn ortishi kiradi. Muolajalar jarrohlik yo'li bilan yopish (ligatsiyalash), femoral arteriya yoki tomir orqali kiritilgan platina spirallari yoki maxsus to'r yordamida qo'lda yopish yoki tomirni ochiq holatda ushlab turadigan prostaglandin E2 sintezini blokirovka qilish uchun nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni o'z ichiga oladi. Agar davolanmasa, kasallik konjestif yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Septal nuqsonlar odamlarda kamdan-kam uchraydi va tug'ma yoki turli xil kasallik jarayonlari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Fallot tetralogiyasi - noma'lum ekologik omillar ta'sirida ham paydo bo'lishi mumkin bo'lgan tug'ma holat; o'pka magistralining tiqilib qolishi natijasida interventrikulyar septumda, odatda o'pka semilunar qopqog'ida teshik mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Bu o'ng qorinchadan nisbatan past kislorodga ega bo'lgan qonning chap qorinchaga oqib o'tishi va kislorod miqdori nisbatan yuqori bo'lgan qon bilan aralashishiga imkon beradi. Semptomlar orasida aniq yurak shovqini, qon kislorodining past to'yinganligi, nafas qisilishi yoki nafas olish qiyinlishuvi, politsitemiya, barmoqlar va oyoq barmoqlarining kengayishi (to'planishi), bolalarda esa ovqatlanish qiyinligi yoki o'sish va rivojlanishning etishmasligi kiradi. Bu tug'ilishdan keyin siyanozning eng keng tarqalgan sababidir. "Tetralogiya" atamasi kasallikning to'rtta komponentidan kelib chiqqan, ammo har bir bemorda faqat uchtasi bo'lishi mumkin: o'pka infundibulyar stenozi (o'pka qopqog'ining qattiqligi), ustun aorta (aorta ikkala qorincha ustida siljigan), qorincha. septal nuqson (ochilish) va o'ng qorincha gipertrofiyasi (o'ng qorinchaning kengayishi). Boshqa yurak nuqsonlari ham bu holatga hamroh bo'lishi mumkin, bu odatda ekokardiyografi tasviri bilan tasdiqlanadi. Fallot tetralogiyasi bir million tirik tug'ilgan chaqaloqning taxminan 400 tasida uchraydi. Oddiy davolash keng qamrovli jarrohlik tuzatishni o'z ichiga oladi, shu jumladan qon oqimini yo'naltirish uchun stentlardan foydalanish va septal nuqsonni tuzatish uchun klapanlar va yamoqlarni almashtirish, ammo bu holat nisbatan yuqori o'limga ega. Hayotning birinchi yilida omon qolish darajasi hozirda 75 foizni tashkil qiladi; 4 yoshgacha - 60 foiz; 10 yilga 30 foiz; va 40 yilga 5 foiz.
Og'ir septal nuqsonlar, shu jumladan Fallot tetralogiyasi va ochiq teshik ovale bo'lsa, yurakning to'g'ri rivojlanmasligi odatda "ko'k chaqaloq" deb ataladigan holatga olib kelishi mumkin. Oddiy teri pigmentatsiyasidan qat'i nazar, bu kasallikka chalingan odamlarda kislorodli qon etarli emas, bu siyanozga, terining ko'k yoki binafsha rangga, ayniqsa faol bo'lishiga olib keladi.
Septal nuqsonlar odatda auskultatsiya, stetoskop yordamida ko'krak qafasini tinglash orqali aniqlanadi. Bunday holda, qon oqimi va yurak klapanlarining yopilishi bilan bog'liq oddiy yurak tovushlarini eshitish o'rniga, g'ayrioddiy yurak tovushlari aniqlanishi mumkin. Ko'pincha tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun tibbiy ko'rish amalga oshiriladi. Ko'p hollarda davolanish kerak bo'lmasligi mumkin. Ba'zi tez-tez uchraydigan tug'ma yurak nuqsonlari 9-rasmda ko'rsatilgan.
O'ng atrium
O'ng atrium tizimli qon aylanish tizimidan yurakka qaytib keladigan qonni qabul qilish xonasi bo'lib xizmat qiladi. Ikkita asosiy tizimli tomirlar, yuqori va pastki kava venalari va katta koronar vena. koronar sinus bu yurak miokardini bo'sh holda o'ng atriumga chiqaradi. Yuqori vena kava qonni diafragmadan yuqori bo'lgan hududlardan: bosh, bo'yin, yuqori oyoq-qo'llar va ko'krak qafasi hududidan chiqaradi. U o'ng atriumning yuqori va orqa qismlariga quyiladi. Pastki kava vena qonni diafragmaning pastki qismlaridan: tananing pastki oyoq-qo'llari va qorin bo'shlig'i hududidan chiqaradi. U ham atriyaning orqa qismiga quyiladi, lekin yuqori vena kava ochilishidan pastroq. Atriumning orqa yuzasida pastki kava venaning ochilishidan darhol yuqori va biroz medial koronar sinusning ochilishi hisoblanadi. Ushbu yupqa devorli tomir yurakdan tizimli qonni qaytaradigan koronar tomirlarning ko'p qismini drenajlaydi. Ushbu va keyingi bo'limlarda muhokama qilingan ichki yurak tuzilmalarining aksariyati 8-rasmda tasvirlangan.
O'ng atriumning ichki yuzasining asosiy qismi silliq bo'lsa, ovalis chuqurchasining bo'shlig'i medial bo'lib, old yuzasida mushaklarning ko'zga ko'ringan tizmalari namoyon bo'ladi. pektinat mushaklari. O'ng quloqchada pektinat mushaklari ham mavjud. Chap atriumda aurikuldan tashqari pektinat mushaklari yo'q.
Atriyalar venoz qonni deyarli uzluksiz qabul qilib, qorinchalar qisqarishi paytida venoz oqimning to'xtab qolishiga yo'l qo'ymaydi. Ko'pincha qorincha to'ldirilishi atrium bo'shashganda sodir bo'lsa-da, ular qisqarish fazasini namoyish etadi va qorincha qisqarishidan oldin qorinchalarga qonni faol ravishda pompalaydi. Atrium va qorincha orasidagi teshik triküspid qopqog'i bilan himoyalangan.
O'ng qorincha
O'ng qorincha qonni o'ng atriumdan trikuspid qopqog'i orqali oladi. Valfning har bir qopqog'i biriktiruvchi to'qimalarning kuchli iplariga biriktirilgan chordae tendineae, so'zma-so'z "tendinous kordonlar" yoki ba'zan ko'proq she'riy "yurak torlari" deb ataladi. Qopqoqlarning har biri bilan bog'langan bir nechta chordae tendineae mavjud. Ular taxminan 80% kollagen tolalardan, qolganlari esa elastik tolalar va endoteliydan iborat. Ular har bir qopqoqni a ga bog'laydi papiller mushak pastki qorincha yuzasidan cho'zilgan. O'ng qorinchada oldingi, orqa va septal mushaklar deb ataladigan uchta papiller mushaklar mavjud bo'lib, ular klapanlarning uchta qismiga to'g'ri keladi.
Qorincha miokard qisqarganda qorincha kamerasi ichidagi bosim ko'tariladi. Qon, har qanday suyuqlik kabi, yuqori bosimdan past bosimli joylarga, bu holda o'pka magistraliga va atriumga oqib o'tadi. Har qanday potentsial teskari oqimning oldini olish uchun papiller mushaklar ham qisqaradi va chordae tendineae ustida kuchlanish hosil qiladi. Bu qorincha qisqarishi vaqtida klapanlarning qanotlarini atriyaga majburlab tushishini va qorincha qisqarishi vaqtida qonning atriyumga qaytib ketishini oldini oladi.Quyidagi rasmda triküspid qopqog'iga biriktirilgan papiller mushaklar va chordae tendineae ko'rsatilgan.
Qorinchaning devorlari bilan qoplangan trabeculae carneae, endokard bilan qoplangan yurak mushaklarining tizmalari. Bu mushak tizmalari bilan bir qatorda endokard bilan qoplanadigan yurak mushaklari guruhi ham bor. moderator guruhi o'ng qorinchaning ingichka devorlarini mustahkamlaydi va yurak o'tkazuvchanligida hal qiluvchi rol o'ynaydi. U interventrikulyar septumning pastki qismidan kelib chiqadi va pastki papiller mushak bilan bog'lanish uchun o'ng qorinchaning ichki bo'shlig'ini kesib o'tadi.
O'ng qorincha qisqarganda, qonni o'pka magistraliga chiqaradi, bu esa uni har bir o'pkaga olib boradigan chap va o'ng o'pka arteriyalariga shoxlanadi. O'ng qorinchaning yuqori yuzasi o'pka magistraliga yaqinlashganda torayib keta boshlaydi. O'pka magistralining tagida o'pka magistralidan teskari oqimga to'sqinlik qiluvchi o'pka semilunar qopqog'i joylashgan.
Chap atrium
O'pka kapillyarlarida gaz almashinuvidan so'ng qon to'rtta o'pka tomirlaridan biri orqali kislorodga boy chap atriumga qaytadi. Chap atriumda pektinat mushaklari bo'lmasa-da, unda bu pektinat tizmalarini o'z ichiga olgan aurikula mavjud. Qon deyarli uzluksiz o'pka venalaridan qaytib, qabul qiluvchi kamera vazifasini bajaradigan atriumga va shu erdan chap qorincha teshiklari orqali oqadi. Qonning ko'p qismi yurakka passiv tarzda oqib o'tadi, shu bilan birga atrium va qorinchalar bo'shashadi, ammo qorincha bo'shashish davrining oxiriga kelib, chap atrium qisqaradi va qorinchaga qon quyiladi. Ushbu atriyal qisqarish qorinchalarni to'ldirishning taxminan 20 foizini tashkil qiladi. Chap atrium va qorincha orasidagi teshik mitral qopqoq bilan himoyalangan.
Chap qorincha
Eslatib o'tamiz, yurakning ikkala tomoni bir xil miqdordagi qonni pompalasa ham, chap qorinchada mushak qatlami o'ngga nisbatan ancha qalinroq. O'ng qorincha kabi, chapda ham trabekulalar karnea mavjud, ammo moderator tasmasi yo'q. Mitral qopqoq chordae tendineae orqali papiller mushaklar bilan bog'langan. Chapda ikkita papiller mushak bor - oldingi va orqa - o'ngdagi uchtadan farqli o'laroq.
Chap qorincha tizimli kontur uchun asosiy nasos kamerasi hisoblanadi; aorta yarim oy qopqog'i orqali qonni aortaga chiqaradi.
Yurak qopqog'ining tuzilishi va funktsiyasi
Yurak orqali atrioventrikulyar septum sathidan bir oz yuqori bo'lgan ko'ndalang kesma bir tekislik bo'ylab barcha to'rtta yurak klapanlarini ko'rsatadi (11-rasm). Valflar yurak orqali bir tomonlama qon oqimini ta'minlaydi. O'ng atrium va o'ng qorincha o'rtasida o'ng atriyoventrikulyar qopqoq, yoki triküspid qopqog'i. Odatda qo'shimcha biriktiruvchi to'qima bilan mustahkamlangan endokarddan yasalgan uchta qopqoq yoki varaqlardan iborat. Qopqoqlar chordae tendineae orqali papiller mushaklar bilan bog'langan bo'lib, ular klapanlarning ochilishi va yopilishini boshqaradi.
O'pka magistralining pastki qismidagi o'ng qorinchadan o'pka yarim oy qopqog'i yoki o'pka qopqog'i; u pulmonik qopqoq yoki o'ng semilunar qopqoq sifatida ham tanilgan. O'pka qopqog'i biriktiruvchi to'qima bilan mustahkamlangan uchta kichik endoteliy qopqog'idan iborat. Qorincha bo'shashganda, bosim farqi qonning o'pka magistralidan qorin bo'shlig'iga qaytib kelishiga olib keladi. Bu qon oqimi o'pka qopqog'ining cho'ntaksimon qopqoqlarini to'ldiradi, bu esa klapanning yopilishiga olib keladi va eshitiladigan tovush chiqaradi. Atrioventrikulyar klapanlardan farqli o'laroq, o'pka qopqog'i bilan bog'langan papiller mushaklar yoki chordae tendineae mavjud emas.
Chap atrium va chap qorincha orasidagi teshikda joylashgan mitral qopqoq, deb ham ataladi bikuspid qopqog'i yoki chap atriyoventrikulyar qopqoq. Strukturaviy jihatdan, bu qopqoq trikuspid qopqog'ining uchta ustki qismiga nisbatan oldingi medial cho'qqi va orqa medial cho'qqisi deb nomlanuvchi ikkita dumdan iborat. Klinik sharoitda qopqoq bikuspid qopqog'i emas, balki mitral qopqoq deb ataladi. Mitral qopqoqning ikkita uchi chordae tendineae tomonidan qorincha devoridan chiqadigan ikkita papiller mushak bilan birikadi.
Aortaning tagida aorta yarim oy qopqog'i yoki aorta joylashgan aorta qopqog'i, bu aortadan teskari oqimni oldini oladi. Odatda u uchta qopqoqdan iborat. Qorincha bo'shashganda va qon aortadan qorin bo'shlig'iga qaytishga harakat qilganda, qon klapanning uchlarini to'ldirib, uning yopilishiga olib keladi va eshitiladigan tovush chiqaradi.
Yuqoridagi rasmda ikkita atrioventrikulyar klapanlar ochiq va ikkita yarim oy klapanlari yopiq. Bu atriya va qorinchalar bo'shashganda va qorinchalarga qon quyish uchun atrium qisqarganda sodir bo'ladi. Quyidagi rasmda old ko'rinish ko'rsatilgan. Yurakning faqat chap tomoni tasvirlangan bo'lsa-da, jarayon o'ngda deyarli bir xil.
Yuqoridagi a rasmda atrioventrikulyar klapanlar yopiq bo'lsa, ikkita yarim oy klapanlari ochiq. Bu qorinchalar qonni o'pka magistraliga va aortaga chiqarish uchun qisqarganda sodir bo'ladi. Ikki atrioventrikulyar klapanlarning yopilishi qonning atriyaga qaytib kelishini oldini oladi. Ushbu bosqichni yuqoridagi b rasmdagi frontal ko'rinishdan ko'rish mumkin.
Qorinchalar qisqara boshlaganda, qorincha ichidagi bosim ko'tariladi va qon dastlab atriyada bo'lgan eng past bosim maydoniga oqib boradi. Bu teskari oqim triküspid va mitral (bikuspid) klapanlarning tugunlarining yopilishiga olib keladi. Ushbu klapanlar chordae tendineae tomonidan papiller mushaklar bilan bog'langan. Yurak siklining bo'shashish bosqichida papiller mushaklar ham bo'shashadi va chordae tendineae ustidagi kuchlanish biroz bo'ladi (yuqoridagi b rasm). Shu bilan birga, qorincha miokardining qisqarishi bilan papiller mushaklari ham qisqaradi. Bu chordae tendineae ustida kuchlanish hosil qiladi (yuqoridagi rasm b), atrioventrikulyar klapanlarning tugunlarini joyida ushlab turishga yordam beradi va ularning atriyaga qaytib ketishini oldini oladi.
Aorta va o'pka yarim oy klapanlarida chordae tendineae va atrioventrikulyar klapanlar bilan bog'langan papiller mushaklari yo'q. Buning o'rniga ular qo'shimcha biriktiruvchi to'qima bilan mustahkamlangan endokardning cho'ntagiga o'xshash burmalaridan iborat. Qorinchalar bo'shashganda va bosimning o'zgarishi qonni qorinchalar tomon majburlaganda, qon bu teshiklarni bosadi va teshiklarni yopishadi.
Yurakchalar va qorinchalar orasidagi bosim gradienti qorinchalar, o‘pka magistrallari va aorta orasidagi bosimdan ancha katta. Chordae tendineae va papiller muskullar bo'lmasa, klapanlar atriyaga qaytariladi (prolapsatsiya qilinadi) va qon regurgitatsiya qilinadi.[/hidden-answer]
Buzilishlar yurak klapanlari
Yurak klapanlari to'g'ri ishlamasa, ular ko'pincha qobiliyatsiz deb ta'riflanadi va yurak qopqog'i kasalligiga olib keladi, bu yaxshi holatdan o'limga olib kelishi mumkin. Ushbu holatlarning ba'zilari tug'ma, ya'ni odam nuqson bilan tug'ilgan, boshqalari esa kasallik jarayonlari yoki travma bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ba'zi nosozliklar dori-darmonlar bilan davolanadi, boshqalari jarrohlik amaliyotini talab qiladi, boshqalari esa etarlicha yumshoq bo'lishi mumkin, shuning uchun vaziyat shunchaki kuzatilishi mumkin, chunki davolanish yanada jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Qopqoqlarning buzilishi ko'pincha kardit yoki yurakning yallig'lanishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu yallig'lanishning keng tarqalgan qo'zg'atuvchisi revmatik isitma yoki skarlatina, bakteriya mavjudligiga otoimmün javob, Streptococcus pyogenes, odatda bolalik kasalligi.
Yurak klapanlarining har qanday qismi qopqoq buzilishida ishtirok etishi mumkin bo'lsa-da, mitral etishmovchilik eng keng tarqalgan bo'lib, aholining taxminan 2 foizida aniqlanadi va o'pka semilunar qopqog'i eng kam uchraydi. Vana noto'g'ri ishlaganda, qonning mintaqaga oqishi ko'pincha buziladi. Natijada qonning ushbu hududga etarli darajada oqib chiqmasligi umumiy ma'noda etishmovchilik sifatida tavsiflanadi. Muayyan turdagi etishmovchilik klapan uchun nomlanadi: aorta etishmovchiligi, mitral etishmovchilik, trikuspid etishmovchiligi yoki o'pka etishmovchiligi.
Agar klapanlarning bir qismi qonning kuchi bilan orqaga burilsa, bu holat prolapslangan qopqoq deb ataladi. Chordae tendineae shikastlangan yoki singan bo'lsa, prolaps paydo bo'lishi mumkin, bu esa yopish mexanizmining ishlamay qolishiga olib keladi. Valfning to'g'ri yopilmasligi qonning normal bir tomonlama oqimini buzadi va qon normal yo'lidan orqaga oqib o'tganda regurgitatsiyaga olib keladi. Stetoskop yordamida normal qon oqimining buzilishi yurak shovqinini keltirib chiqaradi.
Stenoz - bu yurak klapanlarining qattiqlashishi va vaqt o'tishi bilan ohaklanishi mumkin bo'lgan holat. Qopqoqning egiluvchanligini yo'qotishi normal faoliyatga xalaqit beradi va yurakning klapan orqali qonni haydash uchun ko'proq ishlashiga olib kelishi mumkin, bu esa yurakni zaiflashtiradi. Aorta stenozi 65 yoshdan oshgan aholining taxminan 2 foiziga ta'sir qiladi va 85 yoshdan oshgan odamlarda bu foiz taxminan 4 foizga oshadi. Ba'zida bir yoki bir nechta chordae tendineae yirtilib ketishi yoki papiller mushakning o'zi miyokard infarkti (yurak xuruji) komponenti sifatida nobud bo'lishi mumkin. Bunday holda, bemorning ahvoli keskin va tez yomonlashadi va darhol jarrohlik aralashuvi talab qilinishi mumkin.
Auskultatsiya yoki bemorning yurak tovushlarini tinglash eng foydali diagnostika vositalaridan biridir, chunki u tasdiqlangan, xavfsiz va arzon. Auskultatsiya atamasi lotincha "tinglash" degan ma'noni anglatadi va bu usul qadimgi misrliklarga qadar diagnostika maqsadida ishlatilgan. Qopqoq va septal buzilishlar anormal yurak tovushlarini keltirib chiqaradi. Agar qopqoq buzilishi aniqlansa yoki shubha qilingan bo'lsa, ekokardiyogram yoki oddiygina "echo" deb ataladigan test buyurilishi mumkin. Ekokardiyogramlar yurakning sonogrammasi bo'lib, yurak klapanlari buzilishlarini, shuningdek yurakning turli patologiyalarini
Karyera aloqasi: Kardiolog
Kardiologlar yurak kasalliklarini tashxislash va davolashga ixtisoslashgan shifokorlardir. 4 yillik tibbiyot maktabini tamomlagandan so'ng, kardiologlar ichki kasalliklar bo'yicha uch yillik rezidenturani, so'ngra kardiologiyada qo'shimcha uch yoki undan ko'proq yilni tamomlaydilar. Ushbu 10 yillik tibbiy ta'lim va klinik tajriba davridan so'ng ular Ichki kasalliklar kengashi tomonidan o'tkaziladigan ikki kunlik jiddiy imtihondan o'tadilar, bu ularning akademik tayyorgarligi va klinik qobiliyatlarini, shu jumladan diagnostika va davolashni tekshiradi. Ushbu tekshiruvni muvaffaqiyatli tugatgandan so'ng, shifokor kengash tomonidan tasdiqlangan kardiologga aylanadi. Kengash tomonidan tasdiqlangan ba'zi kardiologlar Amerika Kardiologiya kolleji (FACC) a'zosi bo'lishga taklif qilinishi mumkin. Ushbu kasbiy e'tirof taniqli shifokorlarga, jumladan, ajoyib ishonchnomalari, yutuqlari va yurak-qon tomir tibbiyotiga qo'shgan hissasiga ko'ra beriladi. Kardiovaskulyar texnologlar/texniklar yurak kasalliklarini tashxislash va davolash uchun shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan sonogramlar yoki ekokardiyogramlar kabi turli xil tasvirlash usullarini bajaradigan malakali mutaxassislardir. Bu lavozimlarning deyarli barchasi dotsentlik darajasini talab qiladi va bu texniklar AQSh Mehnat statistikasi byurosi ma'lumotlariga ko'ra, 2010 yil may oyi holatiga ko'ra o'rtacha 49,410 dollar ish haqi oladi. Ushbu sohada o'sish tezdir, 2010 yildan 2020 yilgacha 29 foizni tashkil etadi.
Kardiotexniklar va qon tomir texniklari o'rtasida sezilarli o'xshashlik va qo'shimcha ko'nikmalar mavjud va shuning uchun yurak-qon tomir texnikasi atamasi tez-tez ishlatiladi. Ushbu sohadagi maxsus sertifikatlar tegishli tajribani hujjatlashtirishni va qo'shimcha va ko'pincha qimmat sertifikatlashtirish imtihonlarini to'ldirishni talab qiladi. Ushbu kichik mutaxassisliklarga sertifikatlangan ritm tahlili bo'yicha mutaxassis (CRAT), sertifikatlangan kardiografik texnik (CCT), ro'yxatdan o'tgan tug'ma yurak ultratovush mutaxassisi (RCCS), ro'yxatdan o'tgan yurak elektrofiziologiyasi mutaxassisi (RCES), ro'yxatdan o'tgan yurak-qon tomir invaziv mutaxassisi (RCISSacstered), Registered Sonographer Qon tomirlari bo'yicha mutaxassis (RVS) va ro'yxatdan o'tgan flebologiya sonografi (RPhS).
Kardiovaskulyar texnologlar/texniklar haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun ushbu saytga tashrif buyuring.
Koronar qon aylanishi
Esingizda bo'lsa, yurak hayot davomida juda faol bo'lgan yurak mushak hujayralaridan tashkil topgan ajoyib nasosdir. Boshqa barcha hujayralar singari, kardiyomiyosit ham kislorod va ozuqa moddalarining ishonchli ta'minotini va chiqindilarni olib tashlash usulini talab qiladi, shuning uchun u maxsus, murakkab va keng koronar qon aylanishiga muhtoj. Va yurakning hayot davomida tanqidiy va deyarli to'xtovsiz faoliyati tufayli, qon ta'minotiga bo'lgan ehtiyoj odatdagi hujayradan ham ko'proq. Biroq, koronar qon aylanishi doimiy emas; aksincha, u aylanib yuradi, yurak mushagi bo'shashganda cho'qqiga chiqadi va qisqarish paytida deyarli to'xtaydi.
Koronar arteriyalar
Do'stlaringiz bilan baham: |
