Наджелудочковые тахикардии

 
ЕОК IIb C (УДД 2 УУР В)
Комментарии: 
При выборе КА в качестве способа лечения у пациентов с 
бессимптомным предвозбуждением и ДАВС низкого риска учитывают возможность 
выполнения процедуры в центрах с соответствующим опытом и предпочтение пациента 
[234, 286, 288, 307-311]. В современных условиях КА ДАВС, выполненная опытным 
оператором, обеспечивает высокую частоту излечения (> 95%) при низком риске (< 0,5%) 
серьезных осложнений [234, 311].
КА рекомендуется пациентам с бессимптомным предвозбуждением и дисфункцией 
ЛЖ вследствие электрической диссинхронии [312-315].
 
ЕОК IIa C (УДД 4 УУР С)
Комментарии:
У пациентов с бессимптомным предвозбуждением наблюдалась 
дисфункция ЛЖ, связанная с электрической диссинхронией [312-315]. Представляется 
разумным рекомендовать внутрисердечное ЭФИ и рассмотреть возможность КА, если 
предполагается связь между предвозбуждением и дисфункцией ЛЖ.
Значительное количество наблюдательных когортных исследований показывает, что 
подавляющее большинство взрослых пациентов с бессимптомным предвозбуждением 
желудочков, которые не подвергаются аблации ДАВС, имеют небольшое количество 
клинически значимых аритмических событий в последующем. Риск внезапной сердечной 
смерти незначителен и наблюдается главным образом у детей [234, 306, 316]. 
Клиническое 
наблюдение 
рекомендуется 
пациентам 
с 
бессимптомным 
предвозбуждением и ДАВС с низким риском по данным неинвазивного или 
внутрисердечного ЭФИ сердца [287, 289, 291, 297, 307].
 
ЕОК IIa С (УДД 4 УУР С) 
5.5. 
Диспансерное наблюдение за пациентами
 
В случаях успешной КА источника НЖТ (кроме ФП и ТП) и при отсутствии 
осложнений, связанных с данной процедурой, больные не нуждаются в дальнейшем 
диспансерном наблюдении. После осложнённой КА или хирургического вмешательства 
больные с НЖТ требуют тщательного диспансерного наблюдения у врача-кардиолога / 
сердечно-сосудистого хирурга / интервенционного аритмолога, регулярность которого 
определяется характером осложнения. 

---

60 
Обследование больных с НЖТ во время планового амбулаторного визита к врачу 
должно включать регистрацию ЭКГ в 12 отведениях и, по показаниям, контроль общего и 
биохимического 
анализов 
крови. 
Целесообразно 
проведение 
холтеровского 
мониторирования ЭКГ (суточного или многосуточного), эхокардиографии и, по 
показаниям, исследования крови на гормоны щитовидной железы не реже 1 раза в год.
При ухудшении состояния (в случае рецидивирования НЖТ, при снижении 
работоспособности / переносимости физических нагрузок, а также в случаях выявления 
признаков прогрессирования основного заболевания сердечно-сосудистой системы на фоне 
проводимого лечения) больным показана внеплановая консультация врача-кардиолога для 
решения вопроса о целесообразности госпитализации в специализированный 
кардиологический/кардиохирургический стационар для проведения обследования и 
лечения. 

---

61