Наджелудочковые тахикардии

 
ЕОК IIb B (УДД 4 УУР С)
Комментарии:
Идентификация пациентов с низким риском развития быстрой 
проводимости возбуждения по ДАВС и угрожающих жизни желудочковых аритмий в 
ответ на индуцируемую АВРТ ФП возможна с помощью неинвазивного тестирования. На 
неспособность ДАВС поддерживать быструю проводимость во время ФП может 
указывать интермиттирующее проведение возбуждения по ДАВС при регистрации ЭКГ в 
покое или во время холтеровского мониторирования ЭКГ, а также внезапное исчезновение 
предвозбуждения желудочков во время теста с физической нагрузкой. Неинвазивные 
тесты имеют положительное прогностическое значение около 90% и отрицательное 
прогностическое значение около 30% для выявления ДАВС с угрожающими жизни 
свойствами [296-300]. Более одной пятой пациентов с интермиттирующим 
предвозбуждением имеют эффективный рефрактерный период ДАВС < 250 мс. Поэтому 
интермиттирующее предвозбуждение желудочков признается несовершенным маркером 
низкого риска ДАВС [298, 299, 301-305].
Инвазивная стратификация риска ДАВС с помощью внутрисердечного ЭФИ 
рекомендуется пациентам без данных за низкий риск при неинвазивных исследованиях 
[289, 297, 299, 301-305].
 
ЕОК
I C (УДД 3 УУР В)
Комментарии:
Даже инвазивные исследования не дают абсолютной уверенности в 
оценке риска при ДАВС. В ретроспективном исследовании с участием 912 пациентов в 
возрасте ≤ 21 год с синдромом WPW у 96 произошли угрожающие жизни события, в 
половине случаев ФП с предвозбуждением и быстрым проведением возбуждения на 
желудочки. У 25% из них при внутрисердечном ЭФИ не выявлялись характеристики 
высокого риска ДАВС и не индуцировались НЖТ [306].

---

59 
КА рекомендуется пациентам с бессимптомным предвозбуждением и ДАВС с 
низким риском по данным инвазивных или неинвазивных исследований [287, 289, 291, 297, 
306, 307].