Наджелудочковые тахикардии

 
ЕОК IIa B
(УДД 4 УУР A) 
При большой продолжительности аритмии ультраструктурные изменения в виде 
нарушения морфологии кардиомиоцитов и митохондрий, воспаления сердца с 
преобладанием макрофагов и фиброза миокарда [279] замедляют улучшение функции ЛЖ, 
что создает риск внезапной сердечной смерти у некоторых пациентов с вызванной 
тахикардией кардиомиопатией [280, 281].
Назначение 
ингибиторов 
ангиотензинпревращающего 
фермента, 
бета-
адреноблокаторов и антагонистов альдостерона рекомендуется всем пациентам с 
вызванной тахикардией кардиомиопатией и ХСН со сниженной ФВ ЛЖ для улучшения 
прогноза [282].
 
ЕОК I A (УДД 5 УУР С) 
КА рекомендуется больным с постоянной или рецидивирующей НЖТ, даже при 
отсутствии симптомов, для контроля ритма в случаях подозрения на вызванную 
тахикардией кардиомиопатию [13, 280].
 
ЕОК I В (УДД 5 УУР С) 
КА АВ узла с последующей бивентрикулярной электрокардиостимуляцией или 
стимуляцией пучка Гиса рекомендуется, если НЖТ, вызвавшая кардиомиопатию, не может 
быть устранена или не контролируется лекарственными препаратами [277, 278].
 

---

57 
ЕОК I C (УДД 4 УУР C) 
Бета-адреноблокаторы с доказанной способностью снижать смертность при ХСН со 
сниженной ФВ ЛЖ рекомендуются при кардиомиопатии, вызванной НЖТ, когда КА не 
удается или не применяется [283].
 
ЕОК I А (УДД 2 УУР А) 
5.4. 
Ведение пациентов с бессимптомным предвозбуждением желудочков 
 
Внезапная сердечная смерть может быть первым клиническим проявлением 
синдрома WPW. У исходно бессимптомных людей с феноменом WPW при 8-летнем 
наблюдении фибрилляция желудочков отмечалась в 2,4%, другие злокачественные 
аритмии – в 8,7% случаев. Такое развитие событий, главным образом, наблюдалось у 
пациентов с антеградным рефрактерным периодом ДАВС менее 240 мс и рецидивирующей 
АВРТ, инициирующей ФП [234].
 
Злокачественные аритмии в большей степени 
ассоциировались с неблагоприятными электрофизиологическими свойствами ДАВС, чем с 
наличием или отсутствием симптомов. 
Неинвазивное или внутрисердечное ЭФИ рекомендуется пациентам с 
бессимптомным предвозбуждением желудочков для стратификации риска угрожающих 
жизни аритмических событий [284-291].