Наджелудочковые тахикардии

 
ЕОК IIa C (УДД 5 УУР C) 
Амиодарон** не рекомендуется беременным женщинам [266, 270].
 
ЕОК III C (УДД 5 УУР C) 
КА НЖТ в опытных центрах с минимальной флюороскопией рекомендуется в 
случаях неэффективности или плохой переносимости ААТ [259-261, 271].
 
ЕОК IIa C (УУР C, УДД 4)
Комментарии: 
Использование ААП должно быть ограничено случаями НЖТ с 
выраженной симптоматикой или нарушениями гемодинамики. Основной проблемой 
является потенциальное влияние ААП на плод. Первый триместр беременности связан с 
наибольшим тератогенным риском. Использование ААП в поздние сроки беременности 
может повлиять на рост плода и его развитие. Преимущества и недостатки 
продолжения ААТ и ее прекращения должны быть соотнесены с риском рецидива НЖТ. 
Если неинвазивные приемы неэффективны, во второй и третий триместры беременности 
ААП первой линии должен быть #трифосаденин. Достоверные данные по лечению НЖТ в 
первый триместр беременности отсутствуют. Все бета-адреноблокаторы могут 

---

53 
вызывать брадикардию и гипогликемию плода. Предпочтительнее использовать бета-
адреноблокаторы селективные, так как они в меньшей степени влияют на релаксацию 
матки. Использование бета-адреноблокаторов в первый триместр не связано с высоким 
риском общих или сердечных мальформаций. Тем не менее, в исследовании EUROmediCAT 
описаны случаи поликистозной дисплазии почек при использовании альфа/бета-
адреноблокаторов. Применение атенолола** (в сравнении с метопрололом** или 
#пропранололом**) ассоциируется с высоким риском рождения младенца меньшего веса. 
#дилтиазем был связан с тератогенным эффектом у животных и его использование при 
беременности обычно не рекомендовано. #верапамил** более безопасен, чем #дилтиазем, 
и может быть рассмотрен как препарат второй линии. ЭИТ – метод выбора при 
нестабильной гемодинамике и представляется безопасной во всех фазах беременности. 
Кардиоверсия не влияет на кровообращение плода и имеет низкий риск индукции аритмий 
у плода или преждевременных родов. Ритм сердца у плода после ЭИТ обычно должен 
контролироваться. КА, если возможно, должна быть отложена на второй триместр 
беременности, но может быть использована в случаях рефрактерности НЖТ к ААП и 
плохой переносимости аритмии. Процедура должна проводиться в опытном центре с 
использованием системы нефлюороскопического картирования. КА рецидивирующих 
резистентных к терапии АВУРТ, АВРТ, ПТ и типичного ТП высокоэффективны при 
беременности. 

---

54