Национальные клинические рекомендации хроническая болезнь почек

 
 
Рекомендация 2.2.2 
При лечении оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний с 
применением 
потенциально 
нефротоксичных 
препаратов,одновременной 
терапии несколькими нефротоксичнымипрепаратами, у ВИЧ-инфицированных 
пациентов увеличивается риск почечного повреждения. 
 
Комментарий 
При лечении оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных 
пациентов широко используют лекарственные препараты (ЛП), многие из 
которых по своей природе являются нефротоксичными. К таким препаратам 
относятся: антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклин), 
противогрибковые (амфотерицин В), антивирусные препараты для лечения 
цитомегаловирусной (цидофовир, фоскарнет, ганцикловир) и герпетической 
(ацикловир) инфекций, пневмоцистной пневмонии (котримоксазол, пентамидин) 
и химиотерапия при онкологических заболеваниях.
Увеличивают риск нарушения функции почек, тубулоинтерстициального 
нефрита (ТИН) препараты, назначаемые при лечении сопутствующих 
заболеваний: ингибиторы АПФ, БРА, вазодилататоры, массивная диуретическая 
терапия,НПВС (например, фенацетин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен, 
комбинированные аналгетические препараты, содержащие аспирин). 
Повреждения почек лекарственными препаратами обусловлены применением 
высоких доз ЛП при узком терапевтическом окне, одновременным назначением 
нескольких 
препаратов 
с 
нефротоксическим 
потенциалом 
на 
фоне 
сопутствующих заболеваний, что может привести к неконтролируемому 
взаимодействию и усилению нефротоксичности.
 
Рекомендация 2.2.3 

---

13 
При назначении антиретровирусной терапии следуетконролировать маркеры 
почечного повреждения в связи с риском почечного повреждения.