|
Natijalar va muhokama . Teshiklarni qoplash teshiklar LED uchun buzilish; xato ko'rsatish rivojlanish oshqozon oqimining to'xtashi tufayli klinik ko'rinish qorin bo'shlig'iga chiqarish tarkibi, shuning uchun kasalxonaga yotqizish bosqichidagi bemorlar turli tashxislar ostida bizga yuborilgan. Shunday qilib, 8 nafar bemor “o‘tkir appenditsit”, o‘tkir pankreatit tashxisi bilan tug‘ildi — Oshqozon yarasining kuchayishi bilan 6 bemor - 3, dan keskin xoletsistit — 6, dan o'tkir ichak obstruktsiya - 1 bemor. 3 nafar bemor "o'tkir qorin" tashxisi bilan tug'ilgan .
Klinik ko'rinish juda yomon, ammo o'tkir bilan chalom — epigastral mintaqada qisqa muddatli og'riqlar, qaysi tez yo'qoladi. Da palpatsiya og'riq ichida qorin bo'shlig'i mushaklari kuchlanishsiz epigastral hudud. bradikardiya , gipertermiya emas kuzatildi. Da perkussiya jigar xiraligi saqlanib qoladi, qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari yo'q. Bu vaziyat ko'p murakkablashtirish di- agnostik, ayniqsa, oshqozon yarasi tarixi bo'lmaganida. rentgen nurlari o'rganish uchun ta'riflar barcha bemorlarda qorin bo'shlig'ida erkin gaz chiqarildi, ammo pnevmoperitoneum o'rnatilmagan. Faqat teshilgan yaraga shubha qilingan 3 (11%) bemorda takrorlanadi rentgenografiya qorin bo'shlig'i bo'shliqlar endoskopiyadan keyin insuflatsiya oshqozon havo diafragma va bu bemorlar ostida erkin gazni aniqlashga muvaffaq bo'ldi o‘z vaqtida operatsiya qilindi. Qolgan bemorlarga kechikish tashxisi qo'yilgan.
Orqada davlat hammasi bular kasal Bu bo'lgandi Ehtiyotkorlik bilan kuzatuv o'rnatildi va uning davomida takroriy rentgen tekshiruvi va ultratovush tekshiruvi o'tkazildi.
ni o'rganish ma'ruzachilar davlatlar kasal ko'rsatdi nima ichida oqim 10 soat kuzatishlar farovonlik ular sezilarli
yomonlashgan paydo bo'ldi taxikardiya, quruqlik til, Kuchlanishi mushaklar qorin, alomatlar tirnash xususiyati qorin bo'shlig'i . 12 (44%) bemorga takroriy rentgen tekshiruvi o'tkazildi qorin bo'shlig'i bo'shliq, faqat da 2 (7%) ulardan _ kashf etilgan pnevmoperitoneum. Bular alomatlar qorin bo'shlig'idagi muammo va jarrohlik aralashuvi zarurligi haqida guvohlik berdi .
Hamma narsa kasal edi operatsiya qilingan ichida har xil shartlari 6 dan oldin 12 soat. Da hammasi kasal ichida vaqt operatsiyalar turli zo'ravonlik va keng tarqalgan peritonit aniqlangan . Ko'pincha teshilish omentum bilan qoplangan (12 bemor — 44%, oshqozon yarasi bo'lgan jigarning chap bo'lagi (6 bemor — 22%), safro qabariq (3 bemorlar - 11%), da 2 (7%) bemorlarda teshilgan teshik juda kichik va oziq-ovqat bolus bilan qoplangan va uni olib tashlangandan so'ng, oshqozon tarkibi mo'l-ko'l Boshlash harakat ichida qorin bo'shlig'i bo'shliq. Hamma kasal ishlab chiqarilgan tikuv tikish teshilish . Qorin bo'shlig'ini sanitariyadan so'ng, telsiz tugadi uni drenaj.
19 (70%) bemorda operatsiyadan keyingi davr davom etdi silliq. Murakkabliklar rivojlangan da besh (19%): operatsiyadan keyingi yaraning yiringlashi 2 (7%), operatsiyadan keyingi zotiljam da bitta (4%), bitta kasal edi operatsiyadan keyingi erta obstruktsiya tufayli qayta operatsiya qilindi ichaklar, bitta (4%) kasal edi qayta operatsiya qilindi ichida ulanishlar dan davom etayotgan o'lim bilan yakunlangan operatsiyadan keyingi peritonit harakat. O'lim ni tashkil etdi 4%.
Ma'lumki, teshilish bilan qoplangan bemorlar kerak zudlik bilan ishlaydi ichida oqim 2 kunlar. tomonidan muddati _ bu muddat dan moment teshiklar da bemorning qoniqarli holati va mahalliy ko'rinishlarning yo'qligi co tomonlar qorin bo'shlig'i bo'shliqlar balki teshilish joyining oxirgi qopqog'i paydo bo'lishi. Laparotomiya paytida bu davrda zich massiv infiltrat topiladi . (3.4). IN shunday vaziyatlar amalga oshirish yallig'lanishga qarshi Va antibakterial terapiya Shunday qilib Qanday bunday infiltrat balki xo'ppoz. Bunday holatlar da BIZ emas edi .
Xulosa : qoplangan teshiklarni tashxislash qiyin; qoplangan gastroduodenal yaralar tez to'xtash bilan bog'liq simptomlarni yo'q qilishdir oshqozon tarkibining qorin bo'shlig'iga kirishining oldini olish bo'shliq. Uchun pasayish operatsiyadan keyingi asoratlar va o'limga olib kelishi kerak jarrohning chuqur bilimini talab qiladigan diagnostika ushbu asoratning atipik kursining belgilari, bemorlarning diqqat bilan dinamik monitoringi, uning davomida takroriy rentgenologik tadqiqotlar va ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Adabiyot:
A'zamova M. N., Abdumazidov A. Sh., Abdullaev J. C. Endoskopik o'rganish da qoplangan perfo- Oshqozon-o'n ikki barmoqli ichak yarasining ratsioni // Yosh olim.- 2017.- № 22.- 409–411-betlar.
Vinnik YU. FROM., Serova E. IN., Prusov I. LEKIN., Stratovich D. IN., Shilov V. G., Panov YU A. Ultratovushli diagnostika qoplangan teshiklar yaralar lampalar o'n ikki barmoqli ichak ichaklar. Herald jarrohlik I nomi bilan atalgan. I. Grekova, 2016.-N6.-S.79-81.
Bertleff mj, Lange JF. Laparoskopik tuzatish ning teshilgan peptik yara: birinchi tanlov? A ko'rib chiqish ning adabiyot. Surg Endosc 2013; 24:1231–1239.
Mouret P, Fransua Y, Vignal J, Bart x, Lombard plitasi R. Laparoskopik davolash ning teshilgan peptik yara. Br J Surg 2009; 77:
Torsen K, Glomsaker televizor, Von meer A. Trendlar ichida tashxis va jarrohlik boshqaruv ning bemorlar bilan teshilgan oshqozon yarasi. J Gastrointest Surg 2013; 15
Do'stlaringiz bilan baham: |
