Модул Спланхнология и ссс 1-185. doc

 
Синусно-предсердный узел, nodus sinuathrialis (узел Кис-Флека), локализуется под эпикардом в 
стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком. 
Он ведущий в возникновении нервных импульсов. От него нервные импульсы распространяются 
по стенке предсердий до предсердно-желудочкового узла по следующим путям:
– передний межузловый пучок Бахмана - от передней части синоатриального узла, по передней 
стенке от правого в левое предсердие, от него - ответвления к атриовентрикулярному узлу;
– средний межузловый пучок Веккербаха - идёт в межпредсердной перегородке к атриовентрику-
лярному узлу, дает ответвления к левому предсердию;
– задний межузловый пучок Тореля - от задней поверхности синоатриального узла по задней 
стенке в межпредсердную перегородку. 
Атриовентрикулярный узел (Ашоф-Товара) nodus atrioventricularis - расположен в нижней час-
ти межпредсердной перегородки справа. Может генерировать нервные импульсы, когда не работает 
14 

---

103
синоатриальный узел. В нормальных условиях атриовенкулярный узел лишь проводит импульсы к 
желудочкам. 
От предсердно-желудочкового узла отходит крупный пучок Гиса, который идет в перепончатой 
части межжелудочковой перегородки, а затем в ее мышечной части делится на 2 ножки, которые раз-
ветвляются в стенках правого и левого желудочков. 
Волокна Пуркинье – конечные отделы проводящей системы сердца, которые заканчиваются под 
эндокардом. 
В сердце есть дополнительные тракты, соединяющие предсердия и желудочки в обход атриовен-
трикулярного узла: 
Пучок Кента - по боковой поверхности правого и левого предсердий, проходит через фиброзное 
кольцо и подходит к атриовентрикулярному узлу или к пучку Гисса. 
Пучок Маккейма - идёт в составе межпредсердной перегородки и заходит в межжелудочковую 
перегородку и желудочки. 
Эти дополнительные тракты обеспечивают проведение импульсов в желудочки при поражении 
атриовентрикулярного узла. В нормальных условиях дополнительные тракты начинают действовать 
при перевозбуждении миокарда, вызывая аритмию.