Модул Спланхнология и ссс 1-185. doc

nus aortae). В области правой и левой луночек начинаются собственные артерии сердца – правая и 
левая венечные артерии, a. coronaria dextra et a. coronaria sinistra. Начальная часть аорты расширена, 
ее диаметр в месте расположения клапана достигает 30 мм. 
СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА 
Стенка сердца включает три оболочки: внутреннюю – эндокард, среднюю – миокард и наруж-
ную – эпикард. 
Эндокард, endocardium, относительно тонкая оболочка, выстилает камеры сердца изнутри. В со-
ставе эндокарда различают: эндотелий, субэндотелиальный слой, мышечно-эластический и наруж-
ный соединительнотканный. Эндотелий представлен только одним слоем плоских клеток. Эндокард 
без резкой границы переходит на крупные присердечные сосуды. Створки створчатых клапанов и 
заслонки полулунных клапанов представляют собой дупликатуру эндокарда. 
Миокард, myocardium, наиболее значительная оболочка по толщине и важнейшая по функции. 
Миокард – это многотканевая структура, состоящая из поперечнополосатой сердечной мышечной 
ткани (типичные кардиомиоциты), рыхлой и фиброзной соединительной ткани, атипичных кардио-
миоцитов (клеток проводящей системы), сосудов и нервных элементов. Совокупность сократимых 
мышечных клеток (кардиомиоцитов) составляет сердечную мышцу. Сердечная мышца имеет особен-
ное строение, занимая промежуточное положение между поперечнополосатой (скелетной) и гладкой 
мускулатурой. Волокна сердечной мышцы способны к быстрым сокращениям, связаны между собой 
перемычками, в результате чего образуется широкопетлистая сеть. Мускулатура предсердий и желу-
дочков анатомически раздельна. Их связывает только система проводящих волокон. Миокард пред-
сердий имеет два слоя: поверхностный, волокна которого идут поперечно, охватывая оба предсердия, 
и глубокий – раздельный для каждого предсердия. Последний состоит из вертикальных пучков, на-
чинающихся от фиброзных колец в области предсердно-желудочковых отверстий и из круговых пуч-
ков, расположенных в устьях полых и легочных вен. 
Миокард желудочков устроен значительно сложнее, чем миокард предсердий. Различают три 
слоя: наружный (поверхностный), средний и внутренни (глубокий). Пучки поверхностного слоя, об-
щего для обоих желудочков, начнаются от фиброзных колец, идут косо – сверху вниз к верхушке 
сердца. Здесь они заворачиваются назад, уходят в глубину, образуя в этом месте завиток сердца, vor-
tex cordis. Не прерываясь, они переходят во внутренний (глубокий) слой миокарда. Этот слой имеет 
продольное направление, образует мясистые трабекулы и сосочковые мышцы. 
Между поверхностным и глубоким слоями лежит средний – круговой слой. Он раздельный для 
каждого из желудочков и лучше развит слева. Его пучки также начинаются от фиброзных колец и 
идут почти горизонтально. Между всеми мышечными слоями имеются многочисленные связываю-
щие волокна. 
В стенке сердца, кроме мышечных волокон, находятся соединительнотканные образования – это 
собственный «мягкий скелет» сердца. Он выполняет роль опорных структур, от которых начинаются 
мышечные волокна и где фиксируются клапаны. К мягкому скелету сердца относятся фиброзных 
кольца, anuli fibrosi, фиброзные треугольники, trigonum fibrosum, и перепончатая часть межжелу-
дочковой перегородки, pars membranacea septum interventriculare.Фиброзные кольца, anulus fibrosus