Модул Спланхнология и ссс 1-185. doc

et vv. thoracoepigastricae и нижней полой вены – vv. epigastricae inferiores et vv. epigastricae 
superficiales. По околопупочным венам, проходящим вместе с заросшей пупочной веной (ligamentum 
teres hepati) между листками серповидной связки печени, кровь поступает в ствол воротной вены или 
в ее внутрипеченочные ветви. Эти соустья между околопупочными и надчревными венами сильно 
расширяются при затруднениях оттока крови по стволу воротной вены и ее внутрипеченочным вет-
вям, например, при циррозе печени. Тогда под кожей передней и боковой стенок живота можно уви-
деть сильно расширенные извитые порто-кавальные анастомозы (образуется так называемая «голова 
медузы»). 
Порто-кавальные анастомозы в норме развиты слабо. Они существенно расширяются при нару-
шениях оттока крови по воротной вене или при затруднениях кровотока по внутриорганным сосудам 
печени. В этих случаях порто-кавальные анастомозы обеспечивают «сброс» крови из системы ворот-
ной вены в систему верхней или нижней полых вен. 
P
ис.
 
85. 
Схема межсистемных венозных анастомозов: 
1 – v. brachiocephalica; 2 – v. cava superior; 3 – v. azygos; 4 – w. oesophageales; 5 – v. gastrica sinistra; 6 – v. gastrica 
dextra; 7 – v. lienalis; 8 – v. mesenterica superior; 9 – v. mesenterica inferior; 10 – v cava infenor; 11 – v. rectalis supe-
rior; 12 – plexus venosus rectalis; 13 – w. rectales media et inferior 14 – v. femoralis; 15 – v. lhaca communis; 16 – v. 
epigastrica superficial; 17 – v. epigastrica inferior; 18 – w. paraumbilical; 19 – v. porta hepatis; 20 – v. cava inferior; 21 – 
v thoracoepigastnca; 22 – w. epigastricae superiores; 23 – v. axillaris; 24 – v. subclavia. 
 
 
ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПЛОДА 
На ранней стадии беременности органом питания зародыша является желточный пузырь, а жел-
точные сосуды образуют первоначальную систему кровообращения. Она функционирует до форми-
рования плаценты. После образования плаценты формируется плацентарный круг кровообращения. 
Артериальная кровь к плоду поступает из плаценты по непарной пупочной вене, расположенной 
в составе пупочного канатика. В теле зародыша, пройдя в крае серповидной связки печени, пупочная 

---

151
вена у ворот печени делится на два сосуда: один вливается в воротную вену, другой срастается с ве-
ществом печени и под названием венозного (Аранциевого) протока, ductus venosus (Arantii), впадает 
в нижнюю полую вену. Таким образом, плацентарная кровь частично непосредственно, частично че-
рез печень поступает в нижнюю полую вену зародыша и смешивается с венозной кровью, оттекаю-
щей от нижней половины его тела. Эта смешанная кровь поступает в правое предсердие. 
Из правого предсердия очень небольшая часть крови проходит «обычным» путем: в правое пред-
сердно-желудочковое отверстие и далее в правый желудочек. Главная же масса крови направляется, 
минуя малый круг кровообращения, в левое предсердие через овальное отверстие в межпредсердной 
перегородке. Такому движению крови способствует хорошо выраженная у зародыша заслонка ниж-
ней полой вены, valvula v. cavae inferioris, складка эндокарда. Из левого предсердия смешанная кровь 
направляется в левый желудочек, оттуда в аорту, а от нее по сосудам к голове, шее, верхним конеч-
ностям. Оттекает венозная кровь от этих областей по верхней полой вене. Она идет обычным путем: 
правое предсердие, правый желудочек, легочный ствол, но из него кровь в легкие фактически не по-
падает, т. к. легочные артерии развиты слабо, малый круг кровообращения не функционирует. Кровь 
направляется в артериальный (Боталлов) проток, ductus arteriosus (Botalli), соединяющий легочный 
ствол с вогнутой частью дуги аорты после отхождения от нее артерий, питающих голову, шею и 
верхние конечности. После впадения Боталлова протока в аорте происходит повторное разбавление 
плацентарной крови венозной.