Миокардитлар

ЭКССУДАТИВ ПЕРИКАРДИТ

• юрак халтачаси бўшлиғида суюқлик йиғилиши билан кечадиган перикарднинг ўткир ёки сурункали яллиғланишининг авж олган шакли. Агар суюқлик жадаллик билан йиғилса, 200 мл йиғилганда юрак тампонадаси белгилари юзага келиши мумкин. Экссудат аста-секинлик билан йиғилса, катта ҳажмда бўлса ҳам клиник белгилари намоён бўлмаслиги мумкин.

КЛИНИК КЎРИНИШИ

• Кўкрак қафасида оғриқ (одатда бир неча кунгача чўзилади), нафас олганда , йўталганда кучаяди, чап елка, бўйин, баъзан эпигастрал соҳага ўтказилади; кўпинча тўсатдан бошланади, тана ҳолати ўзгартирилганда камаяди – олдинга эгилганда ёки ўтирганда
• Перикард ишқаланиш шовқини характерли эмас
• Бўйин веналари бўртиб чиқиши
• Ҳансираш
• Цианоз

• Юрак нисбий тўмтоқлиги чегараларининг ҳамма томонга қараб кенгайиши
• Юрак чўққиси турткиси пасайиши ёки йўқолиши
• Артериал гипотензия
• Иситмалаш
• Куп терлаш
• Юрак аритмии (кўпинча ўтиб кетувчи), қоринча усти тахикардияси

КОНСТРИКТИВ ПЕРИКАРДИТ

• яллиғланиш жараёни сурункали кечганда юрак халтачаси бўшлиғининг қисман ёки бутунлай бириктирувчи тўқима билан битишиб қолиши. Фиброз тўқимадан ташкил топган қалинлашган, чўзилмайдиган қобиқ қоринчаларнинг диастолик тўлишини чегаралайди ва гемодинамиканинг муқим бузилишини келтириб чиқаради.

КЛИНИК КЎРИНИШИ

• Классик Бек триадаси: кичик сокин юрак, юқори веноз босим, асцит
• ҳансираш (ортопноэнинг йўқлиги характерли)
• Цианоз (Ётган ҳолда цианоз ва ҳансирашнинг кучайишига қарамай бемор бошини паст қилиб, ёстиқсиз ётишни маъқул кўради)
• Бўйинтуруқ веналари бўртиб чиқиши
• Куссмаул белгиси – экссудатив ва констриктив перикардитда нафас олиш вақтида АҚБ нинг парадоксал ошиши натижасида бўйин веналари тўлиши феномени

• Доимий стабил тахикардия, кеч босқичларида хилпилловчи аритмия (30% беморларда)
• Тез чарчаш, иштаха йўқолиши, озиб кетиш
• Жигар катталашиши
• Эрта, алоҳида (барвақт) асцит, Пик псевдоциррози
• Талоқ катталашиши (25% беморларда)
• Парадоксал пульс (30% беморлар) - нафас олганда артериал пульс амплитудасининг ва систолик АҚБ нинг 10 мм сим.уст. дан ортиққа пасайиши