Министерство здравоохранения республики узбекистан хаитов К. Н., Каримов Б. Б. Совершенствование тактики лечения атопического дерматита у детей

Рис. 1 А. Б. В.
Рис. 1. Больной Н. 6 мес., с диагнозом атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма с индексом SCORAD 35,7 балла и выраженными проявлениями атопического дерматита: выраженная сухость кожи, гиперемия, наличие небольшой отечности в очагах. Основными элементами являются эпидермо-дермальные сильно зудящие папулы, местами сливные. Выявляется множество вторичных элементов: эрозии, корки, шелушение, экскориации на коже лица (рис. 2А), верхних (рис. 2Б) и нижних (рис. 2Б) конечностей.

Клинические проявления при неаллергическом варианте атопического дерматита у детей характеризовались поражением кожи тыльной поверхности стоп и кистей, области ахиллового сухожилия, с четкими границами, асимметрией очагов, гиперемией с цианотичным оттенком, сопровождающиеся умеренным или сильным зудом. Было установлено, что локализация очагов поражения кожи у 37,9% детей с неаллергическим течением атопического дерматита совпадала с зонами дерматомов. При аллергическом варианте атопического дерматита наблюдались поражения кожи в типичных локализациях, при этом очаги поражения были симметричны, без четких границ, с яркой гиперемией и отечностью кожи, экссудацией; сильный, скальпирующий зуд;дерматотопография очагов, соответствующая зонам дерматомов, наблюдалась лишь у 3,4% пациентов (р<0,05).

У всех пациентов кожный процесс соответствовал клинической картине АтД и носил преимущественно распространенный характер, представленный эритематозно­сквамозными или папулезными высыпаниями с выраженной инфильтрацией и лихенизацией, множественными экскориациями, покрытыми геморрагическими корочками. Средне-тяжелое течение заболевания отмечалось у 71,2% (62 человека) ­ средние значения индекса SCORAD составляли 32,1+0,2, и тяжелое ­ у 28,7% (25 больных) среднее значение SCORAD 67,8+2,5. Подсчет коэффициента ранговой корреляции между возрастом, возрастом и индексом SCORAD выявил положительную достоверную взаимосвязь (г=0,58, р=0,003). Чем старше были больные, тем тяжелее протекал атопический дерматит.