Министерство здравоохранения республики узбекистан хаитов К. Н., Каримов Б. Б. Совершенствование тактики лечения атопического дерматита у детей

2.2. Методика комплексного лечения детей с атопическим дерматитом
Лечение подбирали согласно стандартам диагностики и лечения по дерматовенерологии и медицинской косметологии за 2020 год, а также с учётом индивидуальности в зависимости от формы, стадии и тяжести течения заболевания. При легком течении заболевания проводили амбулаторное медикаментозное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания лечение проводили в стационаре. При наличии сопутствующей патологии лечение проводили совместно со специалистами.
В период обострения АтД детям проводилась базисная терапия, включавшая в себя элиминационную диету, антигистаминные препараты, уход за кожей и лечение сопутствующей патологии.
В зависимости от проводимого лечения, больные с атопическим дерматитом были разделены на 2 группы:
1-я группа (46 больных), получавшие базисное лечение, включающее элиминацию аллергена, гипоаллергенную диету, гипосенсибилизацию и антигистаминный препарат лоратадинового ряда. Назначали лоратадин по 10 мг внутрь детям от 2 до 12 лет при массе тела менее 30 кг - 5 мг 1 раз/сут; детям старше 12 лет до 18 лет, а также при массе тела более 30 кг - 10 мг 1 раз/сут. Пациенты получали лечение в течение 10 дней в стационаре, продолжение курса проводили в домашних условиях. Курсы лечения повторяли через 2 месяца. Наружное лечение включало применение топического глюкокортикостероида клобетозола пропионата (Куразол).
2-я группа (41 пациентов), в комплексном лечении, включавшем элиминационный быт, гипоаллергенную диету, гипосенсибилизацию, дети принимали сироп Эдем согласно инструкции: в возрасте от 6 до 11 месяцев: по 2 мл сиропа (1 мг дезлоратадина) 1 раз в сутки, в возрасте от 1 до 5 лет: по 2,5 мл сиропа (1,25 мг дезлоратадина) 1 раз в сутки; в возрасте от 6 до 11 лет: по 5 мл сиропа (2,5 мг дезлоратадина) 1 раз в сутки; от 12 лет до 18 лет: по 10 мл сиропа (5 мг дезлоратадина) 1 раз в сутки утром в течение 14 дней. Пациенты получали лечение в течение 10 дней в стационаре, продолжение курса проводили в домашних условиях. Курсы лечения повторяли через 2 месяца. Наружное лечение включало применение топического глюкокортикостероида метилпреднизолона ацепоната (Адвантан).
Сравниваемые группы были сопоставимы по возрасту и степени тяжести АтД.
Проведенное исследование позволило констатировать различные проявления атопического дерматита у обследованных детей. Так, у 58,6% пациентов отмечалась папулезная сыпь на коже туловища и конечностей, сочетавшаяся у двоих детей с явлениями нейродермита. У 26,4% больных атопический дерматит проявлялся гиперемией отдельных участков кожи лица и туловища. При этом 87,3% детей с кожной папулезной сыпью имели патологию желудочно-кишечного тракта. Чаще всего (в 62,1% случаев) у них выявлялся дисбиоз кишечника, сочетавшийся в 18,4% наблюдений с обострением хронического холангита. Четверть пациентов с атопическим дерматитом в виде папулезной сыпи имели дискинезию желчевыводящих путей. Чрезвычайно важным обстоятельством является развитие экземы у двоих пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта в виде хронического колита. У обследованных детей с атопическим дерматитом, проявлявшимся гиперемией кожных покровов лица и туловища, во всех случаях определялась четкая связь манифестации патологического процесса с пищевыми аллергенами, среди которых наибольшую значимость имели клубника, малина, абрикосы, персики, арбузы, томаты, морковь, орехи, яйца, рыба, мясо курицы, творог. Кроме того, у 11,5% обследованных пациентов нами констатировалась аллергическая реакция на прием медикаментов (жаропонижающие средства, антибиотики) в виде геморрагической сыпи на коже лица и туловища.

Сравнительная характеристика проводимых лечебных мероприятий представлена в таблице 1.1.