Министерство здравоохранения республики узбекистан хаитов К. Н., Каримов Б. Б. Совершенствование тактики лечения атопического дерматита у детей

1. Себорейный дерматит характеризуется скоплением жирных сальных чешуек в виде корок, локализующихся на волосистой части головы, в носогубных складках и области грудины. При поражении естественных складок кожи туловища и конечностей наблюдается гиперемия с наличием пятнисто-папулезных элементов, покрытых чешуйками на периферии. Зуд умеренный или отсутствует. Заболевание часто начинается в первые недели жизни ребенка и обычно заканчивается к 3-м месяцам жизни. В дальнейшем, в некоторых случаях, он может вновь возникнуть в подростковом возрасте и у взрослых. Себорейный дерматит отличается от атопического особенностями клинических проявлений, слабым зудом, склонностью к спонтанному разрешению в грудном возрасте, отсутствием связи с действием тех или иных аллергенов, низким уровнем общего IgE в сыворотке крови, отсутствием сезонности обострений. Основную этиологическую роль играет грибок Pityrosporum ovale.
2. Пеленочный дерматит наблюдается только в грудном возрасте. Он возникает в области промежности, ягодиц и бедер при раздражении кожи мочой и фекалиями, появление пеленочного дерматита свидетельствует о недостаточном уходе за ребенком. Он проявляется эритемой, отечностью кожи, уртикарной сыпью (иногда кожа усеяна пузырями и пузырьками). Локализация и характер клинических проявлений, а также установленная причина развития, быстрое излечение позволяют четко дифференцировать это заболевание от АтД.
3. Аллергический контактный дерматит развивается при повторных контактах с провоцирующим агентом и характеризуется эритемой, отечностью, везикуляцией, экссудацией, образованием корко-чешуек и часто сопровождает зудом. Он связан с реакциями, возникающими при повторном контакте с химическими соединениями, металлами, латексом, косметическими средствами и др. Типичной является четкая граница пораженных участков, которые соответствуют месту воздействия на кожу контактных аллергенов. После устранения контакта процесс легко купируется.
4. Чесотка характеризуется высыпаниями в виде зудящих папул, характерных чесоточных ходов и везикул, экскориаций и корок, локализующихся в межпальцевых складках, на сгибательных поверхностях конечностей, в паховой области, на животе, а также на ладонях и подошвах; у детей раннего возраста – на спине и в подмышечных впадинах. При чесотке наблюдается сильный и упорный зуд, усиливающийся вечером и в ночное время суток. Чесотка нередко является причиной диагностических ошибок, особенно в случаях ее сочетания с АтД.