olinadi. 2. Agarda burun va halqumdan surtma olinsa, ikkalasini
ham yozib va boglab qoyiladi. Ikkalasi ham alohida ekiladi va
mustaqil ravishda tekshiriladi. 3. Quruq tampon yordamida olingan
tekshirish materiali 23 soat ichida tekshirilishi lozim. Kerak bolgan
hollarda laboratoriyaga jonatilayotganda tamponni 5 % li glitserin
aralashmasi yoki fiziologik eritma bilan namlanadi.
Asosiy tekshirish usullari
1. Mikroskopik.
2. Mikrobiologik.
3. Biologik.
Òekshirishning birinchi kuni. Davolovchi shifokor talabiga asosan,
tekshirish materiali olingan tampondan surtma preparat tayyorlanib,
boyab mikroskop ostida tekshiriladi. Mikroskop ostida bogma
a
g
e
h
c
g
n
i
n
m
s
i
q
n
a
g
n
a
lt
a
h
o
r
a
J
-
a
v
n
a
d
i
s
a
r
m
a
t
n
a
d
i
m
s
i
q
q
il
li
h
s
-
a
d
i
m
a
d
r
o
y
n
o
p
.i
d
a
n
il
o
a
tt
i
B
n
a
li
b
n
o
p
m
a
t
g
n
i
n
n
u
r
u
b
ik
a
l
a
k
.i
d
a
n
il
o
n
a
d
i
g
i
h
s
e
t
.i
d
a
n
il
o
n
a
li
b
n
o
p
m
a
Ò
n
o
p
m
a
Ò
k
i
g
o
l
o
i
z
if
a
d
a
m
ti
r
e
a
n m
i
d
a
n
a
l
a
v
.i
d
a
n
il
o
g
n
i
r
i
y
.i
d
a
n
il
o
n
a
li
b
n
o
p
m
a
Ò
Halqumdan shilliq.
Burundan shilliq.
Kozdan shilliq.
Quloqdan yiring.
Qindan shilliq va jarohatdan
ajratma.
260
qozgatuvchisining morfologik korinishi aniqlansa, taxminiy diagnoz
qoyiladi. Òekshirish materialini Klauberg yoki boshqa maxsus oziqa
muhitlariga ekiladi. Ekilgan kosacha termostatda 37°C haroratda 2448
soat qoldiriladi.
Òekshirishning ikkinchi kuni. Ekilgan muhit termostatdan olinib,
kozdan kechiriladi. Muhit tarkibida ayrim ingibitorlar bolishi sababli
Klauberg muhitida bakteriyalarning osishi sekinlashadi. Bunday hollarda
kosachalarni yana termostatda 24 soat qoldiriladi.
Òekshirishning uchinchi kuni. Kosachani termostatdan olib, lupa
yoki sterioskopik mikroskop yordamida tekshiriladi. Klauberg muhitida
gravis turi qora-kulrang R shaklli, mitis turi orta olchamli, silliq,
qora rangli, S shaklli, intermedius turi yaltiroq, mayda, qora koloniya
hosil qilib osadi. Shubhali koloniyadan olib, sof kulturani ajratish
uchun 25 % li zardob saqlovchi muhitga ekiladi. Sistinaza fermentini
aniqlash sinamasi, Gele pretsepitatsiya reaksiyasi qoyiladi. Bu
sinamalar, albatta, otkazilishi shart bolgan sinamalarga kiradi. Agar
shubhali koloniyalar bilan qoyilgan sinama natija bermasa, bu
sinamalar sof kultura bilan qaytadan qoyiladi.
Sistinaza sinamasini qoyish. Probirkadagi tik Pizu muhitiga sof
kultura sanchib ekiladi, termostatda 37°C haroratda 1824 soat
qoldiriladi. Vaqt otgach olib tekshiriladi. Reaksiya musbat bolsa ekilgan
yerda qora ozak va uning atrofida qora bulutga oxshash osish hosil
boladi. Bu qorayish qozgatuvchi ishlab chiqargan sistinaza fermenti
Pizu muhiti tarkibidagi sistinni vodorod sulfitgacha parchalashi
natijasida hosil bolgan oltingugurtning qorgoshin asetati bilan
reaksiyaga kirishadi va qora rangli qorgoshin sulfitining hosil bolishi
natijasidir. Soxta bogma qozgatuvchisi va difteroidlar sistinaza
fermentini saqlamaydi va shu sababli Pizu muhitida osganda muhitning
rangini ozgartirmaydi.
Ekzotoksinni aniqlash. Bu reaksiya toksin va antitoksin tasiriga
asoslangan. Reaksiyani qoyish uchun Petri kosachasiga pH 7,8 ga
teng eritilgan va 50°C gacha sovitilgan Marten agaridan 1215 ml
solinadi. Marten muhitida ekzotoksin yaxshi ajraladi. Bu muhitdan
reaksiyaga kop qoyish mumkin emas, chunki qalin muhitda pretsi-
ðitat chizigi yaxshi korinmaydi. Muhit qotgandan song unga
antitoksin zardobi shimdirilgan steril filtr qogozi ornatiladi.
Qogozning ikki tomoniga, undan 0,50,7 sm uzoqlikda, dia-
metri 0,81,0 sm.ga teng holda tekshirilayotgan mikrob kulturasi
aylanma holida ekiladi. Unga parallel holda malum toksinli mikrob
kulturasi ekiladi. Shu tartibda 46 ta kulturani ekish mumkin. Muhitni
termostatda 37°C haroratda 1824 soatga qoldiriladi.
261
Vaqt otgach olib tekshiriladi. Malum toksinli mikrob kulturasi
ozidan toksin ishlab chiqarishi sababli pretsiðitat chiziqchasini hosil
qiladi. Òekshirilayotgan mikrob kulturasi ham toksin ishlab chiqarsa,
u ham pretsiðitat chiziqchasini hosil qiladi va bu chiziqchalar bir-
biri bilan tutashadi hamda reaksiya musbat deyiladi. Òekshirilayotgan
mikrob kulturasi toksin ishlab chiqarmasa, pretsiðitat chizigini hosil
qilmaydi, hosil qilsa ham ular tutashmaydi yoki kesishib ketadi va
reaksiya manfiy deyiladi.
Antitoksin shimdirilgan qogozni tayyorlash. Olchami 1,5x0,8 sm.ga
teng, bir nechta filtr qogozi qirqib olinadi va avtoklavda 120°C haroratda
30 daqiqa davomida sterilizatsiya qilinadi. Reaksiya qoyishdan avval
steril pinset yordamida qogoz olinadi va steril kosachaga solinib, ustiga
antitoksik zardobi qoyib shimdiriladi. Zardob taxminan 1 ml.da
500 antitoksin borligini saqlaydigan holda suyultiriladi. Qogoz 0,25 anti-
toksin birligi bilan namlanadi. Antitoksik zardobi shimdirilgan filtr
qogoz muhit ustiga qoyiladi va yuqorida aytilgandek ishlar olib boriladi.
Òekshirishning tortinchi kuni. Ekilgan muhitlar termostatdan olinib
kozdan kechiriladi. Zardobli qiyshiq agardan olib surtma preparat
tayyorlanadi. Leffler usulida boyab, mikroskop ostida tekshiriladi.
Mikroskop ostida bogma qozgatuvchisiga xos tayoqchasimon
bakteriyalar korinsa, Pizu muhitida qora ozak va atrofida qora bulutga
oxshash osish bolsa, Geldagi pretsiðitatsiya reaksiyasi musbat bolsa,
taxminiy tashxis qoyiladi va tekshirish ishlari davom ettiriladi. Òoliq
tashxis qoyish uchun muhit glukoza, saxaroza, kraxmalli muhitga va
mochevinali shorvaga ekiladi.
Mochevinaga sinama. Sof kulturadan olib, indikator (krezol qizili)
va mochevina qoshilgan shorvaga ekiladi, termostatda qoldiriladi.
3040 daqiqadan song natijani oqish mumkin. Agar tekshirish
materialida chin bogma qozgatuvchisi bolsa, muhitning rangi ozgar-
maydi, chunki ular ureazani saqlamaydi. Soxta bogma qozgatuvchisi
bolsa, ureazani saqlashi sababli u mochevinani parchalaydi, natijada
indikatorning rangi ozgarib, muhit qizil rangga kiradi.
Òekshirishning beshinchi kuni. Natija oqiladi. Bogma qozgatuv-
chisining uchala biovari ham glukozani kislotagacha parchalaydi,
saxarozani parchalamaydi, sistinaza fermentini saqlaydi. Ureazani
saqlamaydi, toksin ajratadi. Faqat gravis turi kraxmalni parchalaydi.
Òelluritli Klauberg muhiti. Birinchi aralashma: 1,5 oy avval 20 ml
qoy yoki ot qoni va 10 ml glitserin bilan aralashma tayyorlanadi. Muhit
tayyorlanadigan kuni yana ikkita boshqa aralashma ham tayyorlanadi.
Ikkinchi aralashma: pH 7,5 ga teng bolgan 50 ml hajmdagi gosht-
peptonli agar eritiladi va 50°C gacha sovitiladi. Shundan song unga
2,5 ml hajmda birinchi aralashma qoshiladi. Uchinchi aralashma:
262
17 ml qoy qoni va 33 ml distillangan suv qoshilib, aralashma tayyor-
lanadi (aralashma steril bolishi lozim) va suv hammomida 50°C haro-
ratgacha qizdiriladi. Ikkinchi va uchinchi aralashma birlashtiriladi, unga
4 ml 1 % li kaliy telluriti eritmasi (K
2
ÒeO
3
) qoshiladi, hammasi tezda
aralashtiriladi va kosachalarga quyiladi. Muhit tiniq, qizil musallas rangiga
oxshash boladi.
Pizu muhiti. 90 ml 2 % li GPA (pH 7,6) eritiladi va unga 2 ml
sistin eritmasi (1 % li sistin eritmasi +0,1 % li sulfat kislota) qoshiladi.
Muhit 112°C haroratda 30 daqiqa davomida sterilizatsiya qilinadi. Ushbu
muhitni eritib, 50°C gacha sovitgach, unga 1 ml 10 %li qorgoshin
asetati eritmasi qoshiladi, songra ikki marotaba bug oqimi ostida
sterilizatsiya qilinadi. Keyin esa unga 9 ml normal ot zardobi qoshilib
aralashtiriladi va muhit steril sharoitda 2 ml.dan probirkaga qoyiladi.
Muhitga tekshirish materiali, odatda, sanchib ekiladi.
Òinsdal muhiti. 100 ml 2 % li gosht-peptonli agar eritiladi va
50°C gacha sovitiladi:
1) 12 ml 0,1 % li sulfat kislotadagi 1 % li sistin eritmasi qoshiladi.
2) 12 ml 1 % li natriy gidroksidi eritmasi qoshiladi.
3) 1,8 ml 2 % li kaliy telluriti eritmasi qoshiladi.
4) 1,8 ml 2,5 % li natriy giðosulfiti eritmasi, 20 ml normal ot
zardobi yoki buqa zardobi qoshiladi. Har bir eritma qoshilgandan
keyin muhit yaxshilab aralashtiriladi. Muhit solingan kosachalar
34 kun 10°C da saqlanadi.
1. Bogma qozgatuvchisini aniqlash uchun qanday tekshirish
materiali olinadi?
2. Burun va yutqindan tekshirish materiali qanday olinadi?
3. Klauberg muhitidagi shubhali koloniyalar qanday asbob yordamida
organiladi?
4. Ajratib olingan kulturani bir-biridan toliq farqlash uchun qanday
tekshirishlar otkaziladi?
5. Bogma qozgatuvchisining toksigenlik xossasi qanday usulda
aniqlanadi?
33-bob.
PATOGEN MIKOBAKTERIYALAR.
SIL QOZGATUVCHISI
Ozbekistondagi sil boyicha kuzatilgan vaziyatni hisobga olib,
Sogliqni saqlash vazirligi 2003-yilning 3-aprelida silga qarshi kurash-
da amaliyotdagi DOÒS strategiyasini tatbiq etish togrisidagi 160-buyruq-
?
Nazorat uchun savollar
263
ni chiqardi. Bu buyruqqa asosan, olib boriladigan silga qarshi tadbir-
larni otkazishda shahar va tuman poliklinikalarida, ShVP, QVP,
QVAlarida, feldsherlik punktlarida, silga qarshi dispanserlarda ish-
layotgan orta tibbiyot xodimlari: feldsherlar va hamshiralarning vazi-
falari katta.
Sil muammosi. Oxirgi 30 yil davomida dunyo miqyosida sil boyicha
vaziyat ogirlashib bormoqda. Bu holat, nafaqat rivojlanmayotgan,
balki rivojlangan davlatlarda ham kuzatilyapti.
1993-yili Jahon Sogliqni Saqlash Òashkiloti (JSSÒ) dunyodagi
sil boyicha vaziyatning tahlili asosida sil pandemiyasi xavfi tugil-
ganligini elon qildi. Bu xavfni quyidagilar tasdiqlaydi:
•
•
•
•
• dunyo aholisining uchdan biri (2 mlrd odam) sil bilan
zararlangan;
•
•
•
•
• har yili dunyoda 2 mln.ga yaqin shaxs sildan koz yumadi;
•
•
•
•
• har yili dunyoda 8 mln.dan ortiq odam sil bilan kasallanadi;
•
•
•
•
• Sharqiy Yevropada yiliga chorak millionga yaqin aholi kasallanadi;
•
•
•
•
• ekvatorial Afrikada esa OIÒS tufayli kasallanganlar soni keskin
ortib borib, yiliga 2 mln.ga yaqinlashmoqda;
•
•
•
•
• Janubi-sharqiy Osiyoda kasallanish yiliga 3 mln.ga yaqinlash-
moqda.
Ozbekistonda ham songgi yillarda sil boyicha epidemiologik vazi-
yat ogirlashmoqda. 20022004-yillarda sil bilan kasallanish 100000
aholiga 79,175,4 tani tashkil qildi. Shu yillarda sil tufayli kuzatilgan
olim 100000 aholiga 12,310,1 ta boldi. Silning parchalanish bilan
kechayotgan turlari kopaydi, oilaviy sil hodisalari kopaymoqda.
1998-yilda 100000 aholiga sil bilan kasallanish 58,0 va olim kor-
satkichi 11,1 bolgan edi. Sil boyicha vaziyat yomonlashganligining
sabablari quyidagi omillarga bogliq:
•
•
•
•
• ijtimoiy-iqtisodiy;
•
•
•
•
• ekologik;
•
•
•
•
• biologik.
Bundan tashqari, tashxis kechikib qoyilishi, diagnostik imkon-
lar tanqisligi, dori vositalarining yoqligi yoki yetishmasligi, kopincha
silga qarshi kurash tadbirlari samarali bolmasligiga olib kelmoqda.
DOÒS strategiyasi
Bugungi kunda silni nazorat qilish DOÒS strategiyasi (Directly
Observed Treatment Short-Course bevosita tibbiy xodim nazorati
ostidagi qisqa muddatli davolash kursi) eng samarali davolanish strate-
giyasi va kasallikni nazoratga olish uchun eng qulay, deb tan olingan.
264
DOÒS strategiyasi Jahon Sogliqni Saqlash Òashkiloti (JSSÒ) tomo-
nidan sil kasalligi keng tarqalgan davlatlarda silga qarshi kurashish
uchun tavsiya etilgan. Hozirgi kunda bu strategiya jahonning 150 dan
ortiq davlatida tatbiq etilgan.
DOÒS strategiyasining asosiy tamoyillari:
1. Silni nazorat qilish borasidagi uzluksiz tadbirlarga hukumatning
sodiqligi.
2. Silga shubha bolgan bemorlar orasida sil hodisalarini balgamni
mikroskopik tekshiruvdan otkazish yordamida aniqlash.
3. Barcha sil hodisalarini standart tartiblar bilan davolash kursi
davomida bevosita nazorat ostida davolash.
4. Muntazam va uzluksiz ravishda silga qarshi asosiy dori vositalari
bilan taminlash.
5. Hisobga olish va hisobot berishda standart statistik shakllarini
joriy etish.
Òogri tatbiq etilgan holda DOÒS strategiya quyidagi
imkonlarni yaratadi:
•
•
•
•
• birinchi marta aniqlangan bemorlarning 85 % ini sogaytirish;
•
•
•
•
• silning yuqumli turlari bilan kasallangan bemorlarni sogaytirish
yoli bilan sil infeksiyasi tarqalishini oldini olish;
•
•
•
•
• polirezistent (barcha dori vositalariga chidamli) sil rivojla-
nishidan saqlanish;
•
•
•
•
• ishga qobiliyatli yoshdagi aholi qatlamlari orasida sil tufayli
olim va nogironlik holatlarini kamaytirish;
•
•
•
•
• sil tarqalishini va aholini sil mikobakteriyalari bilan zararlanishini
kamaytirish.
Mikobakteriya (Mycobacteriaceae) oilasi azolarining barchasi
ingichka, tayoqchasimon bolib, oziqa muhitlarida sekin osadi va shu
xossasiga kora zamburuglarga oxshaydi. Mikobakteriyalar kislota, ishqor,
spirtga chidamli, chunki ular tarkibida yog miqdori kop. Mikobakteriya
avlodiga patogen va patogen bolmagan bakteriyalar kiradi.
Mikobakteriya avlodiga odam uchun patogen bolgan sil va moxov
(lepra) qozgatuvchilari kiradi. Sil hayvonlar, parrandalar, kemiruvchilar
orasida keng tarqalgan. Sil tayoqchasining bir qancha turi tafovut etiladi.
1. Odamda kasallik chaqiruvchi qozgatuvchi Mycobacterium
tuberculosis.
2. Yirik shoxli hayvonlarda kasallik chaqiruvchi Mycobacterium
bovis.
265
3. Parrandalarda kasallik chaqiruvchi Mycobacterium avium.
4. Kemiruvchilarda kasallik chaqiruvchi Mycobacterium murium.
5. Sovuqqonlilarda kasallik chaqiruvchi qozgatuvchi ularga alohida
atiðik mikobakteriya guruhi kiradi.
Hozirgi vaqtda atiðik mikobakteriyalar bir necha xossasiga kora,
tort guruhga bolinadi: I, II, III, IV (tuman klassifikatsiyasi boyicha).
Ular sil qozgatuvchisiga qaraganda, oziqa muhitiga talabchan emas.
Ular bir-birlaridan oziqa muhitiga nisbatan aloqasi, osish tezligi,
pigment hosil qilishi, katalaza va peroksidaza faolligiga qarab farqlanadi:
I va II guruh azolari odamda kasallik keltirib chiqaradi.
Morfologiyasi. Sil tayoqchasi R. Kox tomonidan 1882-yilda
aniqlangan. Ingichka tayoqchasimon 1,54x0,30,5 mkm kattalikda
bolib, tashqi muhit omillarining tasiriga qarab uning bukilgan,
kolbasimon, mayda tayoqchasimon shakllari ham uchraydi. Harakatsiz,
spora va kapsula hosil qilmaydi. Grammusbat, Sil-Nilson usulida qizil
rangga boyaladi.
Kultural xossasi. Aerob. Oziqa muhitiga talabchan. 3738°C haroratda
pH 5,87,0 li muhitda sekin rivojlanadi. Petranyani, Petrov, Leven-
shteynIyensen, glitserinli muhitlarida yaxshi rivojlanadi.
Glitserin sil qozgatuvchilarini osishini sekinlashtiradi. M. bovis
glitseringa muhtoj emas. LevenshteynIyensen muhiti sil qozga-
tuvchisini ostirishda keng qollaniladi. Hozirgi vaqtda Finna II muhiti
keng qollanilmoqda. Finna II muhiti LevenshteynIyensen muhitidan
asparagin orniga natriy glutamin moddasini saqlashi bilan farqlanadi.
Bu muhitda sil qozgatuvchilari ancha tez osadi. Sil mikobakteriyalari
muhitda R va S shakllarda osadi. R shakli virulentli hisoblanadi. Zich
muhitlarda sil qozgatuvchisi R shaklli, quruq, gadir-budur, gul-
karamga oxshash koloniya hosil qilib osadi. Suyuq muhitlarda 1015
kundan keyin parda hosil qilib osadi. Parda sekin-asta qalinlashib
burishgan, sochiluvchan bolib, ogirligidan chokmaga tushib ham
qoladi va muhit tiniq qoladi.
Fermentativ xossasi. Biokimyoviy xossasiga kora, kam faol. Proteolitik
fermentlarni ishlab chiqaradi, oqsillarni, ayrim uglevodlarni
parchalaydi, ureaza hosil qiladi. Lekin qozgatuvchining bu xossasi
doimiy emas. Shuning uchun fermentativ xossasi boyicha diagnostikada
ahamiyatga ega emas.
Òoksigenligi. Ozidan endotoksin ishlab chiqaradi. Bu oqsil modda
1890-yili R. Kox tomonidan aniqlangan va tuberkulin, deb nomlangan.
Òuberkulin allergenlik xossasiga ega. U sog organizmga toksigenik tasir
etmaydi. Undan diagnostikada Mantu va Pirke allergik sinamalarni
266
qoyishda foydalaniladi. Shuning uchun yirik shoxli hayvonlarda kasallik
chaqiruvchi tuberkulin turidan foydalaniladi.
Sil qozgatuvchisining virulentlik shtammi alohida liðid kord
omilni saqlaydi. U sil qozgatuvchilarini bir-biriga yopishtirish xossasiga
ega va natijada orilgan sochga oxshab osadi.
Antigenligi. Sil mikobakteriyasi oqsilli, yogli, polisaxaridli
omillarni saqlovchi antigen saqlaydi. Bu antigen organizmda antitelo
hosil qiladi. Lekin bu antitelolar kam konsentratsiyada aniqlanadi,
shuning uchun diagnostikada ahamiyatga ega emas.
Chidamliligi. Sil mikobakteriyasi spora hosil qilmaydigan
bakteriyalar orasida eng chidamlisidir. Bu chidamliligi hujayra qobigida
joylashgan yog moddasi hisobigadir. Òashqi muhitga chidamli. Qurigan
balgamda 10 oygacha, 100°C harorat tasirida 4 daqiqagacha, UBN
(ultrabinafsha nur) tasirida bir nechta soatgacha saqlanadi. Xloramin
va xlor aralashmasiga sezgir. Sulema (1:1000), karbol kislota (5 %)
tasirida bir necha kundan keyin nobud boladi.
Patogenligi. M. tuberculosis ga odam juda sezgir bolib, hayvonlar,
parrandalar kam sezuvchan. Sil qozgatuvchisiga laboratoriya
hayvonlaridan dengiz chochqachalari juda sezgir, ularda kasallik
generalizatsiyalangan shaklda otadi va natija olim bilan tugaydi.
M. bovis turiga yirik va mayda shoxli hayvonlar va uy hayvonlari
juda sezgir bolib, odam kam sezuvchan, lekin bolalar kasal
hayvonlarning sutini istemol qilishi natijasida kasallanishi mumkin.
Laboratoriya hayvonlaridan quyonlar juda sezgir bolib, ularda kasallik
generalizatsiyalangan shaklda otadi. M. avium parrandalar (tovuq,
kabutar, fazan va b.)da kasallik keltirib chiqaradi. Lekin ayrim hayvonlar
ham kasallanishi mumkin. Odamga kamdan kam yuqadi.
Laboratoriya hayvonlaridan quyonlar unga sezgir boladi va ularda
kasallik otkir shaklda otadi. M. murim ga kemiruvchilar, ayniqsa, dala
sichqonlari sezuvchan. Laboratoriya hayvonlaridan bu tur qozgatuv-
chiga quyonlar va dengiz chochqachasi sezgir bolib, kasallik ularda
surunkali shaklda otadi.
Infeksiya manbai. Odam, ayrim hollarda hayvonlar hisoblanadi.
Òarqalish yoli. Havo-tomchi, havo changi, kam hollarda
alimentar, vertikal yol orqali tarqaladi.
Patogenezi. Sil kasalligining opka, oshqozon, ichak, buyrak,
miya, suyak shakllari uchraydi. Havo-tomchi, havo changi orqali
yuqqanda sil qozgatuvchisi birlamchi ochoqda domboqcha hosil
qiladi. Domboqcha leykotsitlar, gigant toqimalar ichida sil qozga-
tuvchilarini saqlaydi.
Organizmning kasallikka qarshi kurashish kuchi yuqori bolsa,
bakteriyalar biriktiruvchi toqima bilan oraladi. Uning ichidagi
267
qozgatuvchilar tirik qoladi va buni «Gona ochogi» deb ham ataladi.
Kasallikning bu shakli yopiq shakl bolib hisoblanadi va bunda
qozgatuvchilar organizmdan tashqariga chiqmaydi.
Organizmning kasallikka qarshi kurashish kuchi susayganda
domboqchada tomirlar bolmaganligi sababli biriktiruvchi toqima
nekrozga uchraydi va qozgatuvchi boshqa toqimalarni shikastlab,
kavernalar hosil qiladi. Natijada domboq suzmaga oxshab qoladi.
Bu shakli ochiq shakl bolib hisoblanadi. Qozgatuvchi qonga soriladi
va butun organizmga tarqaladi. Endi qozgatuvchi tashqi muhitga
chiqa boshlaydi. Kopincha kasallik surunkali shaklda otadi.
Sil alomatlari. Opka silining asosiy alomati, davomiyligi 23
hafta va undan koproq kuzatilgan balgamli yotal. U keltirilgan sil
alomatlarning bittasi yoki bir nechtasi bilan birgalikda kuzatiladi:
• tana vaznining kamayishi, tezda charchab qolish, isitma kotarilishi,
tungi terlash, ishtaha yoqolishi, kokrak qafasidagi ogriqlar, hansirash,
kop tupurish.
Noopka sili bemorlarda kasallikni umumiy alomatlari kuzatilishi
mumkin:
• tana vaznining kamayishi, tezda charchab qolish, isitma
kotarilishi, tungi terlash.
Kasallikning boshqa alomatlari jarohatlangan azoga bogliqdir,
masalan:
• periferik limfa tugunlari jarohatlanganda ularning kattalashishi,
bazan oqma yaralar kuzatiladi;
• bogin va suyaklar jarohatida mahalliy shish va ogriqlar kuzatiladi;
• sil meningitida kuchli bosh ogrigi, yuqori isitma, orqa boyin
mushaklari rigidligi va uyquchanlik kuzatiladi.
Immuniteti. Organizm zararlanganda infeksion immunitet hosil
boladi.
Profilaktikasi. Vaqtida kasallikka diagnoz qoyish, bemorni
boshqalardan ajratish. Maxsus profilaktikasida, fransuz olimlari Kalmet
va Geren olgan tirik BSJ vaksinasi qollaniladi. Bu vaksina yelkaning
tashqi tomoni terisi ichiga yuboriladi. Revaksinatsiya 712 yoshda,
song har 56 yilda 30 yoshgacha qilinadi.
Sil hodisalarini aniqlash
Silni aniqlashni ikki usuli mavjud:
Faol usul odamlarni silga profilaktik tekshirish:
•
katta yoshdagi aholini fluorografik tekshiruvi;
268
•
bolalar orasida Mantu sinamasini otkazish.
Passiv usul tibbiy yordam uchun murojaat qilgan bemorlarning
shikoyatlari boyicha sil kasalligiga gumon bolsa, ular orasida sil
hodisalarini aniqlash.
Silning oldini olish choralari quyidagilardan iborat:
1. Maxsus profilaktika: silga qarshi emlash va sil kimyoprofilaktikasi.
2. Sanitar profilaktika choralari: mamuriy choralar, atrof muhitni
himoyalash, shaxsiy himoyalash choralari.
3. Ijtimoiy profilaktika.
Silning oldini olishdagi maxsus choralar
BSJ vaksinasi ichida tirik kuchsizlantirilgan sil mikobakteriyalarini
saqlaydi, ular silga qarshi immunitetni yaratadi va kuchaytiradi. Vaksina
tabletka shaklidagi 1 mg quruq modda sifatida ampulada chiqariladi va
qollanilishdan avval 2 ml fiziologik eritma bilan eritiladi. Bir emlash
dozasi 0,1 ml bolib, 0,05 mg quruq moddani saqlaydi. Yani, bir
ampula vaksina eritmasi 20 dozani tashkil qiladi. Vaksina eritmasi chap
yelkaning yuqori tashqi qismiga, teri orasiga yuboriladi. Vaksina
yuborilgan joyda limon postlogi korinishidagi domboqcha paydo
bolib, bir necha daqiqadan song sorilib ketadi. Emlash sohasida
24 haftadan song bortmacha hosil boladi, song uni markazida
yiring yigilib, yuzaki yara paydo boladi. Bu ozgarishlar bola
organizmining emlashga fiziologik javobi bolib, hech qanday
davolashni talab qilmaydi. Yara ustida qotma paydo boladi va uning
ostida 24 oy davomida yara bitadi va 5 mm olchamga loyiq bolgan
chandiq hosil boladi. Chandiq hosil bolishi, silga qarshi immunitet
rivojlanganligini dalilidir. Emlash texnikasi buzilganda va moneliklar
hisobga olinmasdan emlash qollanilganda, asoratlar rivojlanishi
mumkin: uzoq vaqt davomida chandiqlashmaydigan chuqur yaralar,
sovuq abssess, kolloid chandiqlash va kam hollarda lifangit va qoltiq
osti limfadenitlar. Bu holatlarda, albatta, ftiziopediatrga murojaat
qilish kerak.
JSSÒ tavsiyalariga kora, BSJ bilan 1 marta, faqat chaqaloqlar
emlanadi. Ozbekistonda maxsus silning oldini olish choralari Sogliqni
saqlash vazirligining «Ozbekiston Respublikasida yuqumli kasalliklar
immunoprofilaktikasini tashkil qilish va otkazish qoidalari va meyorlari»
(2002-yil) talablariga asosan, amalga oshiriladi. Emlash barcha soglom,
25 kunli chaqaloqlarda, BSJ vaksinasi bilan, pediatr korigidan
song, moneliklar hisobga olingan holda amalga oshiriladi. Emlashga
269
moneliklar: vazni 1800 grammdan kam bolgan, chala tugilgan
chaqaloqlar, tuguruq jarayonidagi ogir bosh miya jarohati, 3-darajali
gemolikvorodinamika buzilishi. Vaqtinchalik moneliklar bartaraf
etilgandan song, emlash 2 oylik chaqaloqlarga tekshiruvsiz, 6 oylik va
1 yoshdagi bolalarga Mantu sinamasi manfiy bolganda qollaniladi.
Qayta emlash 1-sinfda (7 yosh) va 8-sinfda (1415 yoshda) Mantu
sinamasi manfiy bolgan bolalarda, pediatr korigida moneliklar aniqla-
gandan song qollaniladi. Qayta emlashdan song emlashga bogliq
mahalliy ozgarishlar tezroq rivojlanadi va sonadi.
Emlash xonasining hamshirasi 112/u-shaklda va emlashlarni qayd
etish jurnalida BSJ bilan emlash togrisidagi malumotlar (emlash
sanasi, emlash turi, BSJ vaksinasi seriyasini, dozasi)ni qayd etadi.
Emlash xonasi hamshirasi 112/u-shaklni, undagi malumotlarni
063/u-shaklga kochirib olish uchun kartotekada ishlaydigan hamshiraga
beradi.
Sil kimyoprofilaktikasi. Kimyoprofilaktika sil tayoqchalarini
ajratadigan bemor bilan muloqotda bolgan zararlangan shaxslarda
kasallik rivojlanishining oldini olish maqsadida qollaniladi. JSSÒ
tavsiyalariga kora, kimyoprofilaktika 6 oy mobaynida izoniazid bilan
kundalik tartibda (5 mg/kg hisobidan), faqat opka sili bemorlari bilan
muloqotda bolgan 6 yoshgacha bolalar uchun qollaniladi.
Silning oldini olish sanitar himoya choralari. Sil mikobakteriyalarini
atrof muhitda tarqalishini kamaytirish uchun va odamlar, ayniqsa,
bemor bilan yaqin muloqotda bolgan oila azolari, sil bilan zararlanish
xavfini kamaytirish uchun turli sanitar himoya choralari qollanadi.
Bular qatoriga:
1. Bemor yashagan xonadondan sil mikobakteriyalarini tarqalishi-
ning oldini olish choralari, yani sil mikobakteriyalarini ajratuvchi
bemorlarni soglom shaxslardan ajratish va maxsus shifoxonalarda sogay-
tirish, bemor balgamini, shaxsiy buyumlarini, yashaydigan xona-
larini zararsizlantirish kiradi.
2. Shu bilan bir qatorda, silga qarshi muassasalardan sil mikobak-
teriyalar tarqalishining oldini olish muhim ahamiyatga egadir. Buning
uchun quyidagilar qollaniladi:
1. Mamuriy choralar.
2. Atrof muhitni himoyalash choralari.
3. Shaxsiy himoyalash choralari.
Bular, ayniqsa, bemorlar bilan doimiy muloqotda bolgan
tibbiyot xodimlari orasida silning oldini olish uchun muhimdir.
270
Mamuriy choralar. 1. Sil mikobakteriyalarini ajratuvchi bemorlarga
quyidagi oddiy, majburiy harakatlarni bajarishni tavsiya etish:
•
yotal jarayonida ogizni qol bilan berkitish;
•
balgamni yigib olish uchun yoqib tashlasa boladigan kontey-
nerlarni qollash. Agar shisha konteynerlar ishlatilsa, ularning ichidagi
balgamni tokishdan oldin, zararsizlantirish vositalari bilan ishlov
berish zarur;
•
ozi yotgan bolimdan chiqishdan oldin niqob tutish.
2. Ish joylari va bemorlar xonalarini havo xonalardan yolakka
chiqmasdan kochaga chiqishi uchun, eshiklar yopilgan holatda
shamollatish. Ob-havo sharoitidan kelib chiqqan holda tabiiy shamol-
latishdan koproq foydalanish.
3. Ish joylarini va bemorlar xonalarini ultrabinafsha bakteriotsid
nurlari bilan zararsizlantirish.
4. Iloji boricha, balgam yigish jarayonini ochiq havoda amalga
oshirish.
5. Òibbiyot chiqindilarini yoqotishni xavfsizlik texnikasiga rioya
qilgan holda amalga oshirish kerak.
Òibbiyot chiqindilarini yoqotish uchun tibbiyot muassasasida
quyidagilar mavjud bolishi zarur:
a) chiqindilarni yoqotish uchun maydon;
b) yumshoq chiqindilar uchun mufel pechkasi;
d) tegishli zararsizlantirish vositalari;
e) turli tibbiyot chiqindilarini yigish uchun maxsus konteyner-
lar;
f) tibbiyot chiqindilarini yoqotishga masul xodim, texnik xodimi.
Atrof muhitni himoyalash choralari. Bemorlarni maxsuslashtirilgan
bolimlarga joylash (musbat surtmali bemorlar, manfiy surtmali
bemorlar, surunkali sil bilan kasallangan bemorlar). Shifoxonada
mikobakteriya ajratuvchi bemorlar mikobakteriya ajratmaydigan
bemorlardan alohida yotishlari kerak.
Shaxsiy himoyalash chora-tadbirlari. Ish joylari tashkil qilinganda
sil bilan zararlanish xavfi iloji boricha kamroq bolishiga etibor berish
zarur. Bosh hamshira va hamshiralar boshqa xodimlar uchun ornak
bolishlari kerak. Agarda, ular ish joylarida xavfsizlik texnikasiga rioya
qilishsa, boshqalar ulardan namuna oladilar.
Òibbiyot amaliyotida tuberkulinning standart eritmasi qollaniladi
va uning har bir dozasi 2 ÒB saqlaydi. Òuberkulin bilakning old sathiga
271
teri orasiga yuboriladi. Sinama natijalari 72 soatdan song baholanadi
va musbat natijali bolalar (5 mm va undan yuqori hajmdagi
bortmacha) ftiziatrga yuborilishlari zarur.
Faol sil bilan kasallangan bemor, davolanmagan holda orta hisobda
yilida 1015 kishini sil bilan zararlaydi.
Davosi. Antibakterial preparatlar: streptomitsin, rifampitsin, PASK,
ftivazid va boshqalar beriladi. Bemorlarni dispanser hisobiga olinadi,
oila azolari tibbiy korikdan otkaziladi, bemorlar sanatoriya,
kurortlarda davolanadi. Aholini bir yilda bir marotaba tibbiy korikdan
otkazib turish lozim.
1. Sil qozgatuvchisini kim va qachon aniqlagan?
2. Sil qozgatuvchisining qanday turlarini bilasiz va ularning qaysi
biri odam uchun patogendir?
3. Sil qozgatuvchisining tashqi muhitga chidamliligiga nima sabab
boladi?
4. Sil qozgatuvchisi qanday usulda boyab organiladi?
5. Sil kasalligining oldini olish uchun qanday ishlar olib boriladi?
MIKROBIOLOGIK TEKSHIRISH
TEKSHIRISH UCHUN MATERIAL
1. Opka va bronx silida balgam.
2. Opka va plevra silida plevradan ekssudat.
3. Ichak silida najas, assit suyuqligi.
4. Buyrak silida siydik.
5. Sil meningitida orqa miya suyuqligi.
6. Generalizatsiyalangan shaklida qon olinadi.
Tekshirish materialini toplash
Opka siliga gumon bolgan bemorlarda 3 ta balgam namunasi
2 kunda yigilishi va mikroskopiya tahlilxonasiga yuborilishi zarur:
•
birinchi namuna tashxis qoyish uchun bemor birinchi bor
murojaat qilganda tibbiy xodim nazoratiga olinadi. Bu namuna murojaat
joyida olingan namuna, deb nomlanadi;
•
ikkinchi konteyner (yonboshiga togri yozilgan belgilash
malumotlari bilan) bemorning qoliga ertalabki balgam namunasi
yigish uchun beriladi. Ikkinchi kunning tongida, uyqudan turgandan
song, bemor erta tonggi namunani yigadi;
?
Nazorat uchun savollar
272
•
uchinchi namuna bemor erta tonggi balgam namunasini olib
kelgan kuni tibbiyot xodimi nazoratida yigiladi.
Balgam olayotganda, ortiqcha kishilar bolmasligi kerak. Balgam
olishdan oldin tibbiyot xodimi bemorga otkazilayotgan muolajaning
maqsadini tushuntirib, uning «Balgam topshirish uchun yollan-
ma»sidagi (ÒB 05) toliqsiz malumotlarni yozib, royxatga olish
daftarida qayd etgach, ustiga maxsus himoya kiyimi (odatdagi ishchi
xalati ustidan boshqa xalat, tibbiyot qalpoqchasi, niqob, kleyonka
fartuk va eng oxirida qolqop)ni kiyadi.
Balgam yigish jarayonida:
1. Bemor ogzi, burun va tomogini suv yoki sodali aralashma
bilan chayadi. Bu muolaja ovqat qoldiqlari va ikkilamchi florani
yoqotishga yordam beradi. Song tibbiyot xodimi bilan birga, balgam
olish maydonchasiga boradi, balgam yigish xonasida mexanik
shamollatish moslamasi yoki katta ochilgan deraza yoniga. Agarda
balgam ochiq havoda yigilishi qollansa, tibbiyot xodimi bemorni
orqasida turishi kerak, bunda shamol orqadan esishi zarur.
2. Òibbiyot xodimi bemorga balgam chiqarish yolini orgatadi.
3 marta chuqur nafas olinadi, uchinchi martasida qattiq yotalib,
balgam toza konteynerga toplanadi. Bemor 3 5 ml balgam yigishi
lozim. Òibbiyot xodimi bemorning orqasida turib, muolajani bevosita
kuzatishi kerak.
3. Bemordan konteynerni ogziga yaqin ushlashi va ehtiyotlik bilan
idish ichiga tuplashni iltimos qilishi lozim.
4. Balgamning sifati nazorat qilinadi: balgam, odatda, quyuq
va shilimshiq boladi, bazan esa suyuq chiriyotgan toqimalar ara-
lashgan bolishi mumkin. Qon aralash balgam qizil yoki jigarrang
boladi. Òupuk yoki burundan ajratilgan suyuqlik (mishiq) balgam
ornini bosmaydi va tahlil uchun kam qimmatga ega. Agar yetarli
hajmda balgam ajralmasa, muolajani takrorlash lozim.
5. Shuni etiborga olish kerakki, bemorlarning kopchiligi qisqa
vaqtda opkaning chuqur qatlamlaridagi balgamni toplay olishmaydi.
Buning uchun ularga koproq vaqt berish zarur.
Bemor balgami yigilgandan song, imkon boricha tezroq maxsus
mikroskopik tahlilxonaga yetkazilishi zarur. Balgam namunalari bemor
songgi (3-chi) namunani topshirgandan keyin 2 ish kuni davomida
tekshirilishi zarur. Òekshirish materialidan surtma preparat tayyor-
laniladi, Sil-Nilsen usulida boyab mikroskop ostida tekshiriladi va
natija quyidagicha beriladi:
273
Balgam ogzi keng shisha bankalarga yigiladi. Plevradan punktatni
steril shpris yordamida olib, steril kolbaga solinadi. Najas steril bankaga
olinadi. Siydik steril kateter yordamida steril kolbaga olinadi.
Orqa miya suyuqligi aseptika qoidalariga rioya qilingan holda steril
igna bilan 12 ta steril probirkaga olinadi. Ularning ogziga paxta-dokali
qopqoq yopilib, xonada qoldiriladi. 24 soatdan keyin suyuqlik yuzasida
parda hosil boladi va unda sil qozgatuvchilari toplanib qolgan boladi.
Qon steril shpris yordamida 810 ml hajmda steril probirkaga olinadi.
E s l a t m a : Òekshirish materiali olinadigan idishlarning
qopqogi burab ochiladigan bolishi lozim. Òekshirish materiali
olinadigan idishlar 20 daqiqa davomida 120°C haroratda avtoklavda
sterilizatsiya qilinishi yoki 1 soat davomida qaynatilishi lozim.
Asosiy tekshirish usullari
1. Bakterioskopik.
2. Bakteriologik.
3. Biologik.
4. Allergik.
Bakterioskopik usul. Bemordan olingan balgam Petri kosachasiga
qoyiladi va maxsus igna yordamida uning yiringli qismidan olib, ikkita
buyum oynachasi orasida eziladi. Surtma havoda quritiladi, spirtovka
alangasida fiksatsiya qilinadi. Sil-Nilsen usulida boyaladi va mikroskopning
il
m
a
d
i
h
c
a
g
a
t
o
l
s
i
K
r
a
l
a
y
i
r
e
t
k
a
b
i
n
o
s
)
B
h
C
K
(
v
u
r
o
K
i
n
o
s
r
a
l
n
o
d
y
a
m
a
ji
t
a
N
i
s
a
m
li
p
o
t
B
h
C
K
v
u
r
o
k
0
0
1
a
d
i
n
o
d
y
a
m
r
a
l
a
y
i
r
e
t
k
a
b
il
m
a
d
i
h
c
a
g
a
t
o
l
s
i
K
y
if
n
a
m
i
d
a
m
li
p
o
t
a
s
li
p
o
t
9
1
v
u
r
o
k
0
0
1
a
d
i
n
o
d
y
a
m
i
d
a
li
t
a
s
r
o
k
i
n
o
s
q
i
n
a
g
n
i
n
B
h
C
K
)
B
h
C
K
5
,
n
a
l
a
s
a
m
(
9
9
0
1
a
s
li
p
o
t
B
h
C
K
v
u
r
o
k
0
0
1
a
d
i
n
o
d
y
a
m
+
1
)
v
u
r
o
k
0
0
1
B
h
C
K
9
9
1
(
a
s
li
p
o
t
a
d
i
n
o
d
y
a
m
0
1
1
a
s
li
p
o
t
B
h
C
K
v
u
r
o
k
1
a
d
i
n
o
d
y
a
m
+
2
)
a
d
i
n
o
d
y
a
m
v
u
r
o
k
r
i
b
r
a
h
(
0
5
,
a
s
li
p
o
t
B
h
C
K
0
1
1
a
d
n
a
g
li
r
o
k
i
n
o
d
y
a
m
v
u
r
o
k
p
o
k
n
a
d
0
1
B
h
C
K
a
s
li
p
o
t
v
u
r
o
k
1
a
d
i
n
o
d
y
a
m
+
3
)
a
d
i
n
o
d
y
a
m
v
u
r
o
k
r
i
b
r
a
h
(
,
a
s
li
p
o
t
B
h
C
K
q
it
r
o
n
a
d
0
1
a
d
n
a
g
li
r
o
k
i
n
o
d
y
a
m
v
u
r
o
k
0
2
274
immersion sistemasida tekshiriladi. Bunda sil qozgatuvchisi alohida-
alohida yoki top-top bolib qizil rangda korinadi. Agar qozgatuvchi
korinmasa, ularni bir yerga toplash uchun flotatsiya usulidan foydalaniladi.
Flotatsiya usuli. 1015 ml balgam 250 ml hajmli kolbaga solinadi
va ustiga 0,5 % NaOH eritmasidan 1015 ml solinadi. Qopqoq bilan
yopilib 510 daqiqa chayqatiladi. Bunda balgam gomogenlashadi.
Gomogenlashgan balgam ustiga 100 ml distillangan suv va 0,5 ml
ksilol, benzol yoki toluol solib 510 daqiqa chayqatiladi, songra
ustiga kolba tolguncha, distillangan suv quyiladi. 30 daqiqadan song
ksilol, benzol, toluol suvdan yengil bolganligi uchun sil bakteriyalari
bilan birga suv yuzasiga qalqib chiqadi. Hosil bolgan qaymoqsimon
pardani Paster piðetkasida tortib olinadi, undan surtma tayyorlab
Sil-Nilsen usulida boyab, yana tekshiriladi.
Bakteriologik usul. Qoshimcha mikrofloradan ozod bolish uchun
tekshirish materiali qayta ishlanadi. Òekshirish materiali ustiga teng
hajmda 10 % natriy fosfati qoshiladi va 37°C haroratda 24 soatga
termostatda qoldiriladi. Vaqt otgach sentrifugalanadi, chokma usti-
dagi suyuqlik dezinfeksiyalovchi eritmaga tokiladi. Chokma ustiga
1 ml natriy xlorid eritmasidan qoshiladi.
Qayta ishlangan tekshirish materialidan olib, LevenshteynIyensen
va Finna II muhitlariga ekiladi. Ekilgan muhit termostatda 37°C haroratda
2 oyga qoldiriladi va har 710 kunda tekshirib turiladi. 710 kunda
oziqa muhit qurib qolmasligi uchun sham eritib quyiladi. Bu oziqa
muhitida sil qozgatuvchisi R shaklli sogalga yoki gulli karamga
oxshash koloniya hosil qilib osadi.
Òezlashtirilgan Prays usuli. Yogsizlantirilgan buyum oynachasida
qalin tomchi surtmasi tayyorlanadi, quritiladi, 26 % sulfat kislotasi
bilan qayta ishlanadi, steril fiziologik eritma bilan yuviladi. Song
1:41:8 nisbatgacha suyultirilgan va gemolizlangan sitratli qonga solib
termostatda qoldiriladi. Bir necha kundan (3714) keyin olib,
fiksatsiya qilinadi va Sil-Nilsen usulida boyab mikroskop ostida
tekshiriladi. Bunda tulki dumiga yoki orilgan sochga oxshash
qozgatuvchilar korinsa, sil qozgatuvchisi borligidan dalolat beradi.
Biologik usul. Qayta ishlanmagan tekshirish materiali 35 % li
steril sulfat kislotasi bilan qayta ishlanib, steril fiziologik eritmada
yuviladi va sentrifugalanadi. Song tekshirish materialidan 11,5 ml
olib, dengiz chochqachalarining qorin boshligiga, teri ostiga
yuboriladi. Agar tekshirish materialida sil mikobakteriyalari bolsa,
zararli material yuborilgan joyda yiringli yara hosil boladi, limfa
tugunlari shishadi. Ular yorib organiladi.
Allergik usul. Mantu sinamasi: bilakning ichki tomoni terisi ichiga
0,1 ml tuberkulin yuboriladi. 48 soatdan keyin 5 mm kenglikda qizarish
va shish hosil bolsa, sinama musbat deyiladi.
275
1. Sil qozgatuvchisini ostirish uchun qanday oziqa muhitidan
foydalaniladi?
2. Balgamni oziqa muhitga ekishdan avval nima sababdan tozalanadi?
3. Zich va suyuq oziqa muhitida sil qozgatuvchisi qanday osadi?
4. Odamda sil kasalligini keltirib chiqaruvchi qozgatuvchiga qaysi
hayvon sezuvchan?
Oziqa muhitlari
LevenshteynIyensen muhiti. Òuzli eritma: bir marta aralashtirish
uchun kaliy fosfatidan 4 g, magniy sulfatidan 0,24 g, magniy sitratidan
10,6 g, asparagin 3,6 g, glitserin 1 ml, kartoshka uni 5 g, distillangan
suv 600 ml olinadi. Reaktivlarni yuqorida korsatilgan tartib bilan
solib, biroz qizdirib eritiladi va bug oqimi yordamida 2 soat sterilizatsiya
qilinadi. Òuzli eritmani 34 haftaga yetadigan qilib tayyorlash mumkin.
Òuxumli aralashma. 2427 dona (kattaligiga qarab) yangi tuxum
oqar suvda sovunlab yuviladi va 30 daqiqaga 70° li spirtga solib qoyiladi.
Spirtovka alangasi oldida ular munchoqlar solingan kolbaga yorib
solinadi, yaxshilab aralashtiriladi va 1 litr tuxum aralashmasiga 600 ml
yuqorida yozilgan tuzli eritmadan solinadi. Aralashma doka orqali
filtratlanadi, songra 20 ml 2 % li sterillangan malaxitli yashil eritmasi
qoshiladi va probirkalarga 5 ml.dan quyib chiqiladi. 85°C haroratda
45 daqiqa davomida ivitiladi.
Finna II muhiti. Òuzli aralashma: magniy sulfati 0,5 g, natriy
sitrati 1 g, temir ammiakli achchiq tosh 0,05 g, bir marta ara-
lashtirilgan kaliy fosfati 20 g, bir marta aralashtirilgan ammoniy
sitrati 20 g, bir marta aralashtirilgan natriy glutamati 5 g,
glitserin 20 ml, distillangan suv 1 litr miqdorda aralashtiriladi.
Reaktivlar, albatta, yuqoridagi tartibda iliq distillangan suvda
aralashtiriladi. pH 6,36,5 ga togrilanadi, 1 atm bosimida 20 daqiqa
avtoklavda sterilizatsiya qilinadi.
Òuxumli muhit. 12 dona tuxum oqar suvda sovunlab yuviladi va
spirtda 30 daqiqa saqlanadi. Steril munchoq solingan kolbaga ular
chaqib solinadi, bir xil aralashma hosil bolguncha aralashtiriladi.
10 ml 20 % li malaxitli yashilning suvdagi eritmasi va 300 ml
tuxumli eritma qoshiladi. Doka yordamida filtrlanadi va 85°C haroratda
30 daqiqa davomida ivitiladi.
?
Nazorat uchun savollar
276
Sotonning sintetik muhiti. 200 ml distillangan suvga 4 g asparagin,
0,5 g temir sitrati, 2 g limon kislotasi, 0,5 g magniy sulfati, 0,5 g
asosiy kaliy fosfati, 60 g glitserin, 800 ml distillangan suv qoshiladi.
Patogen anaeroblar
Patogen anaeroblar Bacillaceae oilasiga, Cloctridium avlodiga
kiradi. Anaeroblarga kopgina guruh mikroorganizmlari kiradi, ular
orasida qoqshol klostridiysi, gazli gangrena klostridiysi (polimikrob
infeksiya), botulizm klostridiysi odam uchun patogen hisoblanadi.
Patogen anaeroblar odam va hayvon ichagida yashovchi
mikroorganizmlar hisoblanadi va tashqi muhitga najas bilan chiqarib
turiladi. Spora shaklida ular tuproqda, dengiz va ariq suvlarida uchrab
turadi. Patogen anaeroblar yirik tayoqchasimon, 49x0, 61,2 mkm
kattalikda bolib, yangi kulturalardagi yosh mikroblar Grammanfiy
bolib boyaladi, eski kulturalar esa Gram usulida boyalish xususiyatini
yoqotadi. Klostridiylarning barchasi spora hosil qiladi, sporalar
ovalsimon yoki yumaloq shaklda bolib, terminal, subterminal,
markaziy holatda joylashadi. Kopchilik anaeroblar harakatchan bolib,
xivchinlari peretrix joylashgan. Klostridiylar biologik faol bolgan
ekzotoksin ishlab chiqaradi.
Anaeroblarni ostirish usullari
Anaeroblar kislorodsiz sharoitda rivojlanadi, shuning uchun ularni
ostirishga tegishli sharoit yaratib berish lozim. Kislorodsiz sharoit
fizikaviy, kimyoviy va biologik usulda yaratiladi.
Fizikaviy usul. Mexanik usulda kislorodni yoqotish. Bu anaerostat
yordamida olib boriladi. Anaerostat katta bolmagan silindr shakliga
ega bolgan asbob. Germetik yopiladigan qopqogi bolib, unda havoni
sorib olish uchun kran, qancha vakuum hosil bolganini aniqlash
uchun vakuumometr bor. Òekshirish materiali ekilgan Petri kosacha-
sidagi muhit anaerostat ichidagi torga ornatiladi va anaerostatning
qopqogi germetik ravishda yopilib havosi sorib olinadi. Songra
anaerostat termostatda qoldiriladi.
Glukozali tik agarda ostirish. Òekshirish materiali glukozali tik
agarga sanchib ekiladi va vodoprovod suvi ostida tez zichlantiriladi.
Mikroorganizmlar havodan himoyalangan holda oziqa muhitining
pastki qatlami, yani probirka tubida osadi.
VinyalVeyon usuli. Eritilgan va 45°C gacha sovitilgan agarga
tekshirish materiali Paster piðetkasida ekiladi, yaxshilab aralashtiriladi
va piðetka tolguncha agar sorib olinadi. Piðetkaning ichiga havo kirib
qolmasligi lozim. Piðetkaning uchi alanga yordamida kavsharlanadi va
277
paxtali idishga solib termostatda qoldiriladi. Piðetka ichida mikroblar
koloniya hosil qilib osadi. Piðetkani qirqib, shubhali koloniya olib
organiladi.
Kimyoviy usul. Eksikator tubiga kislorodni yutuvchi kimyoviy
moddalar, masalan, pirogalol, natriy gidropiriti va boshqalar solinadi.
Eksikatorning keng qismiga teshik tor ornatiladi va uning ustiga
tekshirish materiallari ekilgan muhitlar quyiladi, qopqogi yopiladi.
Eksikator ichidagi kimyoviy moddalar kislorod bilan reaksiyaga
kirishib, kislorodsiz sharoit yaratib beradi.
Biologik usul. Aerob va anaeroblarni birgalikda ostirish, Petri
kosachasiga 5 % li qonli agar solinib mikroblar aralashib ketmasligi
uchun uning ortasidan ariqcha ochiladi. Agarning bir tomoniga aerob,
ikkinchi tomoniga anaerob kulturalar ekiladi. Kosacha qopqogining
orasiga eritilgan parafin quyiladi, termostatda qoldiriladi. Avval aerob
mikroblar kislorodni yutib bolganidan song kosachadagi anaerob
mikroorganizmlar osa boshlaydi.
KittaÒarossi muhitida ostirish. 0,5 % li glukoza va gosht qo-
shilgan muhit kultura ekishdan avval suv hammomida 10 daqiqa
qaynatilib, uning tarkibidagi erigan kislorod chiqarilib yuboriladi.
45°C gacha tez sovitiladi va unga tekshirish materiali ekiladi. Kislorod
bilan yana toyinib olmasligi uchun uning ustiga 11,5 sm kenglikda
steril vazelin moyi quyiladi. Ekilgan muhit termostatda qoldiriladi.
Oziqa muhitlari
KittaÒarossi muhiti. Buqa jigari yoki goshti tograladi va unga
uch barobar hajmda shorva quyiladi, pH 7,47,6 ga togrilanadi,
30 daqiqa qaynatiladi. Shorva filtrlanadi, jigarni esa torchaga solib
suv bilan yuviladi, songra, 34 bolakchadan probirkalarga solib,
ustiga 78 ml.dan shorva quyib chiqiladi. Avtoklavda 1 atm bosimi
ostida 30 daqiqa davomida sterilizatsiya qilinadi.
Qonli agar. 3 % li GPA ga 12 % li glukoza qoshiladi. Unga
pH 7,27,4 ga teng bolgan 1520 % li yangi defiorinlangan qoy
yoki ot qoni qoshiladi. Kosachalarga quyiladi, 2030 daqiqa termostatda
quritiladi. Muhit uchun 57 % miqdorda quyon yoki dengiz
chochqachasining yuragidan steril sharoitda olingan qonni ham
qollash mumkin.
VilsonBler muhiti. 100 ml 1 % li glukoza qoshilgan 3 % li GPA
suv hammomida eritiladi. 10 ml 20 % li natriy sulfati va 1 ml 8 % li
temir xloridi eritmasi qoshiladi. Bu ikkala eritma ham steril distillangan
suvda tayyorlanadi va qaynatiladi. Òayyor bolgan muhit 78 ml.dan
probirkalarga quyib chiqiladi.
278
VillisXobbs muhiti. 400 ml Xottinger shorvasi, 4,8 g agar,
4,8 g laktoza, 1,8 ml 1 % li qizil neytral eritmasi yaxshilab aralash-
tiriladi. Avtoklavda sterilizatsiya qilinadi va 5055°C gacha sovitiladi,
songra unga 15 ml tuxum sarigining fiziologik eritmadagi aralashmasi
va 60 ml yogsizlantirilgan steril sut qoshiladi.
Tashqi muhitga chidamliligi
Anaeroblarning vegetativ shakllari tashqi muhitga kam chidamlidir.
Sporalari fizik va kimyoviy omillarga ancha chidamli boladi. Ularning
turi va shtammiga qarab qaynatganda 1520 daqiqadan bir necha
soatgacha saqlanadi. Ular past harorat va quritishga ancha chidamli.
Dezinfeksiyalovchi moddalar tasirida 1214 soatdan song nobud
boladi. Lekin botulizm qozgatuvchining sporasi ancha chidamlidir.
Anaeroblarning toksinlari yuqori harorat tasiriga, tik quyosh
nuri va dezinfeksiyalovchi moddalar tasiriga sezuvchan boladi.
Botulizm qozgatuvchisining ekzotoksini ancha ularga chidamli,
qaynatganda 1520 daqiqadan song parchalanadi.
1. Anaeroblarni ostirish usullari qanday?
2. Anaerostat nima?
3. Anaeroblarni VinyalVeyon usulida qanday ostirish mumkin?
4. Biologik usulda anaeroblar qanday ostiriladi?
5. KittaÒarossi muhitida anaeroblar qanday ostiriladi?
34-bob.
QOQSHOL QOZGAÒUVCHISI
Clostridium tetani qoqshol qozgatuvchisini 1884-yilda
Nikolayer aniqlagan, sof kulturasini 1889-yili Kitazato ajratib olgan.
Morfologiyasi. Òayoqchasimon, uchlari dumaloq, 48x0,41 mkm
kattalikda, yuqumli, harakatchan, xivchinlari peretrix joylashgan,
kapsula hosil qilmaydi, qozgatuvchi nogora tayoqchasi shaklini
berib turuvchi spora hosil qiladi. Gram yoki metilen koki bilan
boyalganda qongiroqqa oxshab korinadi. Grammusbatdir.
Kultural xossasi. Anaerob, kislorodga juda sezgir. Zich oziqa
muhitida 34 kundan song R shaklli kulrang koloniya hosil qilib
osadi. Òik agarda bugga oxshash, ayrim hollarda qora donga oxshash
koloniya hosil qilib osadi. Qonli agarda koloniya oz atrofida gemoliz
zonasini hosil qiladi. KittaÒarossi muhitida loyqa tusida Vilson
Bler muhitida qorayib osadi.
?
Nazorat uchun savollar
279
Fermentativ xossasi. Kam aktiv. Uglevodlarni parchalamaydi.
Nitratni nitritga qaytaradi, sutni sekin ivitadi, jelatinani sekin
suyultiradi.
Òoksigenligi. Ikki xil tetanospazmi va tetanolizin komponentlaridan
tashkil topgan kuchli ekzotoksin ishlab chiqaradi. Òetanospazmni
nerv toqimalarining harakatlanuvchi hujayralarini shikastlaydi,
natijada muskullarning qisqarishiga olib keladi. Òetanolizin esa
eritrotsitlarni gemolizlaydi. Ajratib olingan shorvadagi kulturaning
0,0000005 dozasi 20 g ogirlikdagi sichqonni oldiradi.
Antigenligi. Ozidan somatik O antigeni H antigenini ishlab
chiqaradi: H antigeniga kora 10serovarga, O antigeniga kora
seroguruhlarga bolinadi.
Chidamliligi. Vegetativ shakli 6070°C harorat tasirida 2030
daqiqa, sporasi qaynatilganda 11,5 soatdan keyin, dezinfeksiya-
lovchi eritmalar tasirida 56 soatdan keyin nobud boladi. Òuproqda
va boshqa buyumlarda sporalar uzoq vaqt saqlanadi, tik quyosh nurida
bir necha soatdan keyin nobud boladi.
Patogenligi. Òabiiy sharoitda qoqshol kasalligi bilan otlar va mayda
shoxli hayvonlar kasallanadi. Laboratoriya hayvonlaridan oq
sichqonlar, quyonlar, kalamushlar unga sezgirdir.
Kasallik belgilari: orqa oyoqlarining muskullari, songra tana
muskullari va boshqalar qisqaradi. Yurak muskulining falajlanishidan
bemor nobud boladi.
Infeksiya manbai. Kopgina hayvonlar qoqshol qozgatuvchi-
sining tashuvchisi bolib hisoblanadi. Odam va hayvon chiqindisi bilan
bakteriyalar tashqi muhitga chiqarilib turiladi.
Òarqalish yoli. Asosan, gonglangan tuproq orqali tarqaladi,
mikroblar tanaga shikastlangan teri va shilliq pardalar orqali kiradi.
Qoqshol jarohat infeksiyasi bolib hisoblanadi.
Ikkinchi jahon urushi vaqtida qoqshol askarlar ortasida ayniqsa,
keng tarqalgan edi. Urushda oqotar qurollardan kelib chiqqan
jarohatlar tuproq yoki kiyim parchalari bilan qoqshol tayoqchalarining
sporalari tushar edi. Shuning uchun qoqsholni urush davrining
epidemiyasi, deb atashadi.
Qoqshol yangi tugilgan chaqaloqlarda ham boladi (tetanus ne-
onatorum). Kindik boglanayotgan vaqtda u toliq sterilizatsiya qilin-
magan asboblar bilan ifloslansa, qoqshol tayoqchasining sporalari
kindik orqali organizmga kiradi.
Patogenezi. Spora jarohatlangan teridan kirib toqimalar ichida
vegetativ shaklga otadi, ozidan ekzotoksin ishlab chiqaradi va u
markaziy nerv toqimalariga tasir korsatib, harakatlantiruvchi kon-
dalang-targil muskullarning qisqarishiga olib keladi. Yashirin davri
280
614 kun bolib, avval chaynov muskullari, song yuz mimika
muskullarini zararlaydi va yuz qizarib, bemor soxta kulayotgan odamni
eslatadi. Song qorin, tana va oyoq muskullari qisqaradi. Kopincha
orqaning yozuvchi muskullari qorinning bukuvchi muskullariga qaraganda
koproq qisqaradi. Natijada, bemor boshini orqasiga qayirib va belini
havoza qilib yotadi, qorin muskullari esa taxtaday qotib qoladi.
Bemorlarga faqat tegilgandagina emas, balki unga yorug tushganda,
xonada shovqin qilinganda, unga qarab puflanganda ham reflektor
qozgaluvchanlik keskin darajada oshadi, muskullar tortishib qisqaradi.
Nafas muskullari qisqarishi natijasida asfikatsiyadan odam oladi.
Immuniteti. Kasallikdan song immunitet hosil bolmaydi, chunki
kasallik olim bilan tugaydi. Suniy immunitet organizmga anatoksin
yuborish natijasida yuzaga keladi va u antitoksin immunitet hisoblanadi.
Maxsus profilaktikasi. Bolalar 12 oyligidan boshlab AKDS bilan
emlanadi. 12 yoshgacha revaksinatsiya qilinadi.
Umumiy profilaktikasi. Jarohatlarni jarrohlik yoli bilan tozalash,
asboblarni toliq sterilizatsiya qilish.
Maxsus davosi. Muskul orasiga qoqsholga qarshi zardob yuboriladi.
Immunoglobulin ham bunda yaxshi natijalar beradi. Antibiotiklardan
tetratsiklin va penitsillin beriladi.
1. Qoqshol qozgatuvchisining morfologiyasi qanday?
2. Qoqshol qozgatuvchisining kultural va fermentativ xossasi qanday?
3. Qoqshol qozgatuvchisining toksigenlik va antigen xossasini bilasizmi?
4. Qoqsholning patogenezi.
5. Qoqsholning maxsus profilaktikasi va davosini bayon eting.
MIKROBIOLOGIK TEKSHIRISH
TEKSHIRISH MATERIALI
1. Jarohat mahsuloti.
2. Shikastlangan yerdan toqima bolakchasi va yot moddalar.
3. Profilaktik maqsadlarda jarrohlik boglov materiallari: ketgut,
iðak va teri ostiga yuboriladigan preparatlar.
4. Òuproq.
Tekshirish materialini toplash
Jarohatdan, mahsulot agarda qattiq bolsa, pinset bilan, suyuq
bolsa piðetka bilan olinadi.
?
Nazorat uchun savollar
281
Òoqima bolakchasi va yot moddalar qopqogi mahkam
yopiladigan shisha steril idishga solinadi. Etiketka yopishtiriladi.
Asosiy tekshirish usullari
1. Mikroskopik.
2. Mikrobiologik.
3. Biologik.
Qoqshol kasalligining diagnostikasi
Òekshirish materiali
Òekshirish usullari
1. Shikastlangan uchastkadan
1. Mikroskopik.
bolakcha, yot moddalar.
2. Profilaktika sifatida
2. Biologik.
xirurgik boglov
materiallari.
3. Òuproq.
3. Bakteriologik.
1-kun. Òekshirish materialidan surtma tayyorlab, Gram va Ojeshko
usulida boyab mikroskop ostida tekshiriladi. Agar Grammusbat bolgan
sporali tayoqchasimon bakteriyalar korinsa, taxminiy tashxis qoyiladi
va tekshirish ishlari davom ettiriladi.
Òekshirish materiali steril hovonchada steril qum bilan ezilib,
ustiga fiziologik eritma quyiladi. Hosil bolgan emulsiya ikki qismga
bolinib, biri biologik, ikkinchisi bakteriologik usulda tekshiriladi va
uning ustiga oziqa muhit solinib anaerostatda qoldiriladi.
Biologik usul. Emulsiya toksin hosil bolishi uchun 1 soatga
qoldiriladi. Ekstrakt paxta-dokali filtr orqali filtrlanadi, song ikki
qismga bolinadi. Birinchi qismga qoqsholga qarshi antitoksin qoshilib,
toksinni neytrallash uchun 1 soat qoldiriladi.
Òajriba. Ikki juft sichqon olinib, bir juftiga antitoksin qoshilgan
tekshirish materialidan orqa oyogi muskul ichiga 0,5 ml yuboriladi,
ikkinchi juftiga ekstrakt yuboriladi.
23-kun. Sichqonlar kasallanmagan bolsa, nazorat davom etti-
riladi, agar kasallansa yunglari tik turib, dumi karnayga oxshab qoladi,
oldingi oyoqlari qisqarib, orqa oyoqlari uzayadi. Songra ularni yorib
mikroskopik va mikrobiologik usullarda tekshiriladi. Anatoksin qoshil-
gan ekstrakt yuborilgan sichqonlar tirik qoladi. Agar biologik usul
natija bermasa, ekilgan oziqa muhitidagi shubhali koloniyalar
tekshiriladi, sof kulturasini ajratib olish uchun Kitta-Òarossi muhitiga
ekiladi.
282
4-kun. Ekilgan muhit tekshiriladi. Qoqshol qozgatuvchisi Kitta-
Òarossi muhitida loyqalanib osadi. Ular mikroskopik, biologik usulda
yana tekshiriladi.
1. Qoqshol kasalligida qanday tekshirish materiali olinadi?
2. Qanday tekshirish ishlari qollaniladi?
3. Biologik sinama qoyilganda qanday natija bersa, qoqshol
qozgatuvchisi bor deysiz?
4. Mikroskopik usulda tekshirganingizda qoqshol qozgatuvchisi qanday
korinadi?
35-bob.
GAZLI GANGRENA QOZGATUVCHILARI
Gazli gangrena polimikrob infeksiya, bir, yani bir necha guruh
mikroorganizmlar tasirida yuzaga keladi. Ular Bacillaceae oilasiga,
Clostridium avlodiga kiradi. Mikrob guruhlarining asosiy azolari
C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum, C. sordellii hisoblanadi.
Kasallik odamda organizmga bitta yoki ikkita qozgatuvchi yoki qoshimcha
aerob stafilokokk yoki streptokokk tushishi natijasida yuzaga keladi.
Clostridium perfringens
C. perfringens 1892-yilda Uelch va Nettolm tomonidan aniq-
langan.
Morfologiyasi. C. perfringens yirik polimorf tayoqchasimon,
39x0, ← 91,2 mkm kattalikdagi mikroblar. Harakatsiz. Organizm-
dan ajratib olingan yangi kulturada kapsula aniqlanadi. Noqulay
sharoitga tushganda ovalsimon spora hosil qiladi, markaziy yoki sub-
terminal holatda joylashadi. Grammusbat boyaladi, eski kulturalar
Gram usulida boyalish xossasidan mahrum.
Kultural xossasi. C. perfringens anaerob, lekin kislorodga
sezuvchan emas. Gosht va kazein qoshilgan muhitda yaxshi osadi.
3742°C haroratda, pH 7,27,4 sharoitida 38 soatdan keyin kop
miqdorda gaz hosil qilib, pHni kislotali sharoit tomonga ozgartirib
osadi. Zich oziqa muhitida C. perfringens R shaklli, gadir-budur,
S shaklli silliq va shilliq, M shaklli koloniya hosil qilib osadi. Suyuq
oziqa muhitida bir tekis loyqalanib va gaz hosil qilib osadi. Qonli
agarda koloniya atrofida gemoliz zonasi hosil qilib osadi.
Fermentativ xossasi C. perfringens letsitinaza, gialuronidaza,
jelatinaza, kollagenaza va boshqa patogen fermentlarni ishlab chiqaradi.
?
Nazorat uchun savollar
283
Òoksigenligi. C. perfringens murakkab tarkibli toksin ajratadi. U bir
qancha toksinlardan iborat bolib, grekcha
α
, y,
β
va boshqa harflar
bilan belgilanadi. Bulardan asosan,
α
-toksini aktiv toksigenlik xossasini
saqlaydi.
Antigenligi. C. perfringens beshta serovarlarga bolinadi va ular A,
B, C, D, E kabi lotin harflari bilan belgilanadi. Bular bir-biridan
antigenlik va biokimyoviy xossasiga kora farqlanadi.
Aserovari odam ichagida doimo uchraydi va toksikoinfeksiya
(ovqatdan zaharlanish) keltirib chiqarishi mumkin. B serovari
qozichoqlarda ichak funksiyasining buzilishini, C serovari ayrim
odamlarda nekrotik enteritni va yirik shoxli hayvonlarda kasallik keltirib
chiqaradi. D serovari hayvonlarda enterotoksemiyani keltirib chiqaradi.
Chidamliligi. Vegetativ shakli tashqi muhitga uncha chidamli emas,
ularga dezinfeksiyalovchi moddalar oldiruvchan tasir korsatadi.
Ayrim shtammlarining sporalari qaynatilganda bir necha daqiqagacha
saqlanadi. A serovari ancha chidamlidir.
Patogenligi. Òabiiy sharoitda C. perfringens uy hayvonlarida kasallik
keltirib chiqaradi. Laboratoriya hayvonlaridan dengiz chochqachasi,
quyonlar, kaptar, sichqonlar sezuvchandir. Laboratoriya hayvonlariga
zararli material yuborilgan joyda yalliglanish (nekroz) hosil boladi.
Qonda klostridiylar uchrashi mumkin.
Clostridium novyi
C. novyini 1874-yili Novi aniqlagan.
Morfologiyasi. C.novyi yirik, togri yoki biroz bukilgan.
422x1← 41,6 mkm kattalikdagi tayoqchasimonlardir. Kopincha
zanjirsimon bolib joylashadi. Harakatchan, xivchinlari peretrix
joylashgan. Òashqi muhitda ovalsimon spora hosil qiladi, subterminal
joylashadi (sporaning kattaligi hujayradan kattaroq bolishi mumkin).
Kultural xossasi. C. novyi jiddiy anaerob. Kislorodga juda
sezgir. Kazeinli uglevodli, gosht-peptonli muhitlarda, 3743°C da,
pH 7,47,6 sharoitda yaxshi osadi. Zich oziqa muhitida 48 soatdan
keyin yumaloq, yarimtiniq, yuzasi donador, chetlari gadir-budur
koloniya hosil qilib osadi. Òik agarda esa markazi kesakka oxshash
sharsimon koloniya hosil qilib osadi. Suyuq oziqa muhitida gaz chiqaradi
va chokkan parda holida osadi. Qonli agarda koloniya atrofida gemoliz
zonasi hosil qiladi.
Fermentativ xossasi. C. novyi C. perfringensga nisbatan kam aktivdir.
U faqat glukoza hamda maltozani kislota va gazgacha parchalaydi.
Proteolitik xossasiga kora, sutni sekin-asta ivitadi, jelatinani sekin
suyultiradi. Indol va vodorod sulfidini hosil qilmaydi. Patogen fosfaliðaza
fermentini ajratadi.
284
Antigenligi. C. novyi tortta A, B, C, D serovarlarga bolinadi: ular
bir-biridan antigenlik va toksigenlik xossasiga kora farqlanadi.
Òoksigenligi. C. novyi bir qancha toksinlarni sintezlaydi va ular
grek harflari bilan belgilanadi
α
,
β
,
γ
va boshq.
Ekzotoksini nekrozga, gemolizga uchratish va oldiruvchan tasir
qilish xossasiga ega. Bundan tashqari, ular qon tomirlarining
otkazuvchanligini buzadi, bu esa organizmning shishishiga olib keladi.
Chidamliligi. C. novyining vegetativ shakli kam chidamli. Sporasi
tashqi muhitda uzoq (2530 yillargacha) saqlanadi. Sporasi qayna-
tilganda 4060 daqiqadan song, tik quyosh nuri tasirida bir kundan
song nobud boladi. Dezinfeksiyalovchi moddalar tasirida 1015
daqiqadan song oladi.
Patogenligi. C. novyiga qushlar (kaptar) va sutemarlar sezgirdir.
Laboratoriya hayvonlaridan dengiz chochqachasi, quyonlar, sichqonlar
sezgir. C. novyi kulturasi teri ostiga yuborilganda ularda ilvirab qolgan
shish, ayrim hollarda gaz hosil boladi. Hayvonlar 24 soatdan song
nobud boladi.
Clostridium septicum
Clostridium septicum L. Paster tomonidan 1877-yili aniqlangan.
Morfologiyasi. C. septicum polimorf tayoqcha, 34x1, 11,6 mkm
kattalikda boladi (iðsimon shakli 50 mkm uzunlikda uchrashi mumkin).
Harakatchan, xivchinlari peretrix joylashgan. Sporasi subterminal, ayrim
hollarda markaziy holatda joylashadi. Kapsula hosil qilmaydi. Grammusbat
boyaladi. Eski kulturalari Grammanfiy boyaladi.
Kultural xossasi. C.septicum jiddiy anaerob. 0,5 % li glukoza
qoshilgan goshtli va kazeinli muhitlarda, 3743°C harorat va
pH 7,47,6 sharoitda yaxshi osadi. Qon-glukozali muhitda oralib
ketgan iðchaga oxshash koloniya atrofida gemoliz zonasi hosil qilib
osadi. Òik agarda shakarli muhitning pastki qatlamida esa markazi
jiðslashgan iðsimon koloniya hosil qilib osadi. Suyuq muhitda bir
tekis loyqalanish, keyinchalik chokma va gaz hosil qilib osadi.
Fermentativ xossasi. C. septicum saxarolitik xossasiga kora, glukoza,
laktoza, maltozani kislota va gazgacha parchalaydi. Mannit va glitserinni
parchalamaydi. Proteolitik xossasiga kora, jelatinni suyultiradi, sutni
sekin ivitadi. Nitratni nitritga qaytaradi, vodorod sulfiti va ammiak
hosil qiladi. Indol hosil qilmaydi.
Antigenligi. C. septicum ozida O va Hantigenlarini saqlaydi.
Agglutinatsiya reaksiyasi yordamida Hantigenining 6 ta serovari
aniqlangan.
285
Òoksigenligi. C.septicum ekzotoksini
α
,
β
,
γ
va boshqa sub-
stansiyalardan tashkil topgan. Filtratida fibrinolizin va kollagenazalar
aniqlangan. Bu omillarning barchasi kasallik patogenezida katta
ahamiyatga ega.
Chidamliligi. Kislorod tasirida vegetativ shakli tez nobud boladi.
Sporasi ham boshqa turlarining sporalariga nisbatan kam chidamli.
Patogenligi. Òabiiy sharoitda uy hayvonlari yirik va mayda shoxli
mollar kasallanadi.
Laboratoriya hayvonlaridan dengiz chochqachasi sezgir. Ularning
oyoq muskuli orasiga C. septicum kulturasi yuborilganda shish hosil
boladi va u keyinchalik qorinning oldingi qismiga tarqaladi va hayvon
2448 soatdan keyin nobud boladi. Shikastlangan toqima ezilganda
qon-kopik aralash suyuqlik ajraladi.
Clostridium histolyticum
C. histolyticum 1916-yili Vaynberg tomonidan aniqlangan.
Morfologiyasi. Yirik bolmagan 1,63,1, 1x0,61 mkm kattalikdagi
tayoqchasimonlardir. Harakatchan, xivchinlari peretrix joylashgan. Spora
hosil qiladi, subterminal holda joylashadi. Grammusbat bolib
boyaladi.
Kultural xossasi. C. histolyticum fakultativ anaerob. Goshtli va
kazeinli muhitlarda osadi. Qonli agarda orta olchamli, yaltiroq, tekis
koloniya atrofida gemoliz zonasi hosil qilib osadi.
Òoksigenligi. Filtratda
α
toksin aniqlangan va y organizmga
oldiruvchan, nekrozga uchratuvchi tasir korsatadi. Bundan tashqari,
filtratda Do'stlaringiz bilan baham: |