Методичні рекомендації з написання історії хвороби пацієнта терапевтичного профілю.

СИСТЕМА ОРГАНІВ ДИХАННЯ


Огляд: форма грудної клітки (нормостенічна, гіперстенічна, астенічна, плоска, паралітична, бочкоподібна тощо). Деформація грудної клітки та хребта. Обвід грудної клітки в см при середньому положенні, при вдиху і видиху; Стан над- і підключичних ямок, положення лопаток. Симетричність дихальних рухів грудної клітки, їх частота, тип дихання (грудний, черевний змішаний, Чейна-Стокса, Біотта, Куссмауля). Задишка та Ії характер (експіраторна, інспіраторна, змішана)


Пальпація: резистентність, болючість грудної клітки, голосове тремтіння.


Перкусія: Порівняльна перкусія легень: визначення зон тупості, тимпаніту тощо, з вказівками їх розмірів і точної локалізації, визначення характеру перкуторного звука (ясний легеневий звук, вкорочення, тупість, коробковий).
Топографічна перкусія – визначення висоти стояння верхівок легень спереду та ззаду, нижніх меж, екскурсія країв легень в см.


Аускультація: характер дихання (везикулярне, бронхіальне, жорстке тощо), хрипи (сухі, вологі – крупно-, середньо-, і дрібнопузирчасті, голосні, неголосні), крепітація, шум тертя плеври, їх точна локалізація, бронхофонія.


СЕРЦЕВО-СУДИННА СИСТЕМА


Огляд: Деформації (серцевий горб). Верхівковий і серцевий поштовх. Пульсація судин, яка видна, «танець каротид», пульсація шийних вен, пульсація яремної ямки.


Пальпація: Верхівковий і серцевий поштовх, його локалізація і форма. Судинний пучок: систолічне і діастолічне тремтіння.


Перкусія: Визначення меж відносної і абсолютної серцевої тупості, ширина судинного пучка в см.


Аускультація: ритм серцевої діяльності (вірний, невірний), частота серцевих скорочень за хв. Тони серця (вказуються зміни гучності тонів), їх розщеплення і роздвоєння (якого тону і над якою точкою); шуми – їх локалізація, характер (ніжний, грубий, музичний тощо), розповсюдження і місце найкращого вислуховування шумів. Шум тертя перикарда.


Обстеження судин: огляд (пульсація яку ми бачимо), пальпація доступних артерій, звивання і щільність судинних стінок скроневої, зап’ястної і плечової артерії, вислуховування каротид, стегнової артерії, феномен Траубе - Виноградова - Дюроз’е, вислуховування патологічних шумів при кровотоку у шийних венах.


Пульс: синхроність, частота, наповнення, напруження, ритм. При аритмії одночасно з підрахунком пульсових ударів вислуховування серця (дефіцит пульсу); капілярний пульс.


Артеріальний тиск: Визначення показника на обох руках. При артеріальній гіпертонії - АТ на нижніх кінцівках.