Методическое пособие по практическим занятиям (для студентов 7 курса лечебного, медико-педагогического факультетов) По предмету: Общественное здоровье и организация здравоохранения

1.Диагностику заболевания, при этом подробный анамнез — основной источник сведений, необходимых для диагностики и лечения атопических заболеваний. Для получения максимально полной и объективной информации при сборе анамнеза необходимо придерживаться общепринятых правил. Общие принципы обследования больных с аллергическими и неаллергическими заболеваниями сходны. Однако при обследовании больных с аллергическими заболеваниями особое внимание следует уделить следующему.

1. 
   Когда появляются симптомы: время суток, день недели (в любой день или только в будние дни), время года? Как долго они сохраняются?
   
2. 
   Где появляются симптомы: дома, на работе, на отдыхе?
   
3. 
   Не отмечаются ли аллергические реакции на домашнюю пыль, скошенную траву и другие аллергены?
   
4. 
   Связано ли появление симптомов с курением, уровнем физической активности и родом занятий (например, работой с красками), действием физических факторов: холода, тепла, пониженной или повышенной влажности?
   
5. 
   Эффективны ли устранение контакта с аллергеном и неблагоприятными факторами окружающей среды, лекарственные средства, десенсибилизация?
   
6. 
   Не страдают ли атопическими заболеваниями члены семьи?
   
7. 
   Выясняют, насколько тяжело больной переносит обострение. Именно от этой оценки во многом зависят объем обследования и тактика лечения.
   
8. 
   Исключают влияние беременности и сопутствующих заболеваний, например гипотиреоза, поскольку они могут изменить или имитировать клиническую картину атопического заболевания.
   

2.Физикальное исследование

1. 
   Чтобы не пропустить поражение кожи, необходимо исследовать весь кожный покров.
   
2. 
   При осмотре глаз можно выявить гиперемию и отек конъюнктивы, слезоточивость и отделяемое из глаз.
   
3. 
   Поскольку атопические заболевания часто осложняются средним отитом и синуситами, проводят перкуссию придаточных пазух носа и отоскопию.
   
4. 
   Обязательно осматривают нос и проводят риноскопию.
   
5. 
   Рот и ротоглотку осматривают с помощью шпателя при ярком освещении. Заднебоковые поверхности глотки и язычок при аллергическом рините обычно гиперемированы и отечны.
   
6. 
   Исследование грудной клетки включает осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.