Медицинское информационное агентство

витамина К
, так как участвующие 
в ней ферменты не содержат 
J
-карбоксиглутаминовую кислоту
. Фактор XI ак-
тивирует фактор IX прокоагулянтного пути. Контактная фаза не является абсо-
лютно необходимой для инициации свертываемости крови. Это подтверждает 
тот факт, что ни одна известная мутация белков контактной фазы не приводит 
к нарушению свертывания. Вероятно, контактная фаза служит для сопряжения 
системы гемкоагуляции с различными регуляторными системами организма.
Основные механизмы фибринолиза
В организме существует мощная фибринолитическая система, обеспечива-
ющая возможность растворения (фибринолиз) сформировавшихся кровяных 
сгустков — тромбов (рис. 13.11).
Ретрагированный сгусток фибрина в организме человека и животных под 
влиянием протеолитического фермента плазмы крови плазмина подвергается 
Рис. 13.10. 
Контактная фаза и прокоагулянтый путь свертывания:
ВКМ — высокомолекулярный кининоген; Ка — калликреин

---

461
Раздел 13. 
Биохимия крови
постепенному рассасыванию с образованием ряда растворимых в воде продук-
тов гидролиза — пептидов. В норме плазмин находится в крови в форме неактив-
ного предшественника — плазминогена. Превращение плазминогена в плазмин 
сопровождается отщеплением от полипептидной цепи 25% аминокислотных 
остатков. Катализируется эта реакция как активаторами крови, так и активато-
рами тканей. Ведущая роль в этом процессе принадлежит кровяным активато-
рам. В норме активность кровяных активаторов плазминогена очень низкая, т.е. 
они находятся в основном в форме проактиваторов. Весьма быстрое превраще-
ние кровяного проактиватора в активатор плазминогена происходит под влия-
нием тканевых лизокиназ, а также стрептокиназы. Стрептокиназа вырабатыва-
ется гемолитическим стрептококком и в обычных условиях в крови отсутствует. 
Однако при стрептококковой инфекции возможно образование стрептокиназы 
в большом количестве, что иногда приводит к усиленному фибринолизу и раз-
витию геморрагического диатеза.
Необходимо также иметь в виду, что наряду с фибринолитической системой 
крови человека имеется и система антифибринолитическая. Она состоит из раз-
личных антикиназ, антиплазмина и других антиактиваторов.
В практической медицине в лечебных целях ферментные препараты и их ин-
гибиторы широко используются при нарушении свертывающей и противосвер-
тывающей системы крови. Так, при тромбоэмболической болезни применяют 
Тканевые лизокиназы,
стрептокиназа
Плазминоген
(фибринолизиноген,
профибринолизин)
Урокиназа, трипсин,
тканевый фактор
Проактиватор
плазмина крови
Активатор
плазмина
Плазмин
(фибринолизин)
Продукты распада
фибриногена
Продукты распада
фибрина
Фибриноген
Фибрин
Тромбин
Протромбин