Медицинское информационное агентство

гиперлипи-
демия
, остальные распадаются до ацетил-КоА. Избыточные количества ацетил-
КоА, возникающие в результате неспособности цитратного цикла полностью его 
утилизировать, превращаются в 
кетоновые тела
. Кетоновые тела — ацетоуксус-
ная
 
и 
E
-гидроксимасляная кислоты — повышают концентрацию протонов и сни-
жают pH крови. Вследствие этого может возникать тяжелый 
метаболический 
ацидоз 
(диабетическая кома). Образующийся ацетон придает дыханию больных 
характерный запах. Кетоновые тела удаляются с мочой — 
кетонурия
.
При неадекватном лечении сахарный диабет может приводить к долгосроч-
ным осложнениям: изменению состояния кровеносных сосудов — 
диабетиче-
Рис. 11.5.
Биосинтез инсулина: 1–4 — стадии созревания инсулина

---

407
Раздел 11. 
Интеграция метаболизма
ские ангиопатии
, повреждению почек — 
нефропатии
, нервной системы и глаз, 
например хрусталика — 
катаракта
(рис. 11.6).
Коматозные состояния (острые осложнения) при диабете развиваются в ре-
зультате нарушения обмена глюкозы и жиров.
Коматозные состояния при сахарном диабете могут быть разного патогенеза. 
Различают три основные формы.
1. Кетоацидотическая кома.
2. Гиперосмолярная кома.
3. Лактатацидотическая кома с выраженной гипоксией.
Кроме того, при инсулинотерапии сахарного диабета может быть